中信中心医院新农合基金专项整治工作实施方案

根据洛阳市卫生局洛卫农卫〔2014〕28号文件《关于印发2014年洛阳市新农合基金专项整治工作实施方案的通知》精神，结合我院实际情况，我院成立了专项整治领导小组。

组  长：王德（院长）、陆武京（书记）

副组长：李伟（主管农合副院长）、韩国伟（院长助理）

成  员：王朝阳、秦歌歌、杨红梅、陈俊才

史建安、王  彬、韩国伟、王建中

李保军、江声浩、梁秀琴、韩明芳

郭炳坤、王学祥、宋建国、李景进

魏建军、李卫红、吴  强、李淑敏

路超勋、苗军魁、王辉斌、马治民

刘一冰、王灵宝

我院专项整治领导小组，在组长王德、陆武京带领下，组织全体临床科室全体医护人员认真学习了《2014年洛阳市新农合基金专项整治工作实施方案》，并要求每一位医务人员严格执行新农合的各项规章制度，对照方案认真进行自查自纠活动。

根据市卫生局洛卫农卫〔2014〕28号文件要求的专项治理内容：定点医疗机构在新农合基金使用、报销结算中存在的各种套取骗取行为。我院重点对以下行为进行了自查自纠：

1、伪造医疗文书（编造虚假病历，开具虚假处方）、出具虚假证明、虚假结算票据（虚记多记医疗费用），帮助他人或自己套取骗取新农合基金。

2、采取挂床住院、分解住院、串换诊疗项目和药品等手段，骗取新农合基金。

3、冒充参合人员住院，违规享受新农合补偿。

4、降低住院标准、门诊转住院，住院期间不合理检查、不合理治疗或以免费体检、补贴、返退住院费用等手段吸引或诱导参合农民住院。

5、医疗机构对科室下达经济任务指标。

通过自查自纠我院不存在上述违规行为。为避免以上行为的发生，我院将更加严格地执行已制定的以下规章制度：

1、全体医务人员新农合政策及相关知识的培训制度。

2、严格遵守参合农民就诊证件查验制度。

3、新农合病人入出院管理制度。

4、参合农民医疗费用控制制度。

5、新农合病人目录外药品和报销范围外诊疗项目使用科主任审批及告知签字制度。

6、新型农村合作医疗就诊转诊制度。

7、新农合信息报告制度。

8、新农合档案管理制度。

9、医务人员违反新农合有关政策的处理规定和责任追究制度。

                                                                         中信中心医院

                                                                   2015-1-6