5月18日，对于涧西区的李小恩老人来说是个不寻常的日子，这一天他在我院普外科接受了胆囊结石、胆总管结石取石胆总管探查及T管引流手术，解除了多年结石病为他带来的痛苦和折磨。

家住涧西区74岁高龄的李小恩老人，2015年9月前因病在我市某医院住院12天，拟行手术治疗，但终因其年事高，并伴有严重的心律失常、心房纤颤、心脏功能极差，最终被告知麻醉风险巨大而放弃手术治疗。在以后的时间里，老人病情时好时坏，腹痛时长发作，一直靠药物维持。两个月前老人再次出现剧烈腹痛，发热寒战，恶心呕吐，伴全身皮肤黏膜黄染，当地医院给于对症处理，症状暂时减轻。4月底因冠心病、心律失常及肺部感染入住我院内科治疗，期间腹痛再次发作，伴皮肤黏膜黄染，给予消炎及对症处理，症状再次减轻。今实现进一步治疗，于5月9日转入我院普外科七病区。入院后经彩超检查显示：胆囊体积增大，胆囊多发结石、肝外胆管结石；磁共振检查发现：胆总管及肝总管扩张，胆总管最大横径1.5厘米，其中远端管腔内可见结节状低信号充盈缺损影，其远端呈“杯口状”，胆囊影增大，考虑为胆总管多发结石，胆囊结石并胆囊炎；CT检查示：慢性支气管炎并双肺感染，心脏增大，心包腔积液，右侧额叶梗塞，脑萎缩；心脏彩超检查提示：左房增大，肺动脉瓣返流、二尖瓣反流，心房纤颤；心电图检查显示：快心室率型心房纤颤，心室率109次/分，T波改变，偶发性房性早搏；实验室检查：转氨酶、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素均明显升高，总蛋白、白蛋白、球蛋白明显降低。经过医务人员详细检查诊断为胆总管结石，胆囊结石，冠心病，心律失常，慢支并肺部感染。

由于老人年事已高，基础病较多，病情非常复杂，手术难度、麻醉风险极大，稍有不慎后果不堪设想，但只有手术才能挽救老人的生命。面对74岁高龄的老人，面对有可能出现的种种手术风险，如何为老人进行最彻底、最满意的治疗，是摆在医务人员面前的难题。

病魔无情，人间有爱。老人的生命一下牵动着大家的心，为确保手术成功实施，副院长张振立、宁来轩，医务科科长王朝阳，普外科主任史建安等多次组织医院各科技术骨干认真研究、检查会诊、术前讨论，大家各抒起见，从不同的专业角度出发谈了各自的看法，最终确定手术的可行性，同时制定详细而周密的手术方案及应急预案，在征求患者家属同意的情况下，进行了充分的术前准备，确保万无一失。

史建安主任说：“由于病人年事已高，加上病情复杂，手术的风险相当大。但要想彻底解决问题，取出结石疏通胆道是唯一的方法。”其家人考虑再三，同意接受胆囊切除、胆总管切开取石、胆总管探查及T管引流手术，使老人摆脱病痛，享受健康的晚年生活。

5月18日上午，李小恩老人被送进手术室，副院长张振立、普外科主任史建安、主治医师王陆军、住院医师魏世家共同为其实施手术，麻醉科主任唐文敏亲自实施麻醉，书记陆武京亲临手术现场坐镇指挥，并再三叮嘱要尽一切可能确保手术成功。术中，张院长从容不迫，史主任游刃有余顺利将其胆囊切除，沿胆总管上段纵行切开，用胆道取石钳将一枚直径0.5厘米的结石顺利取出；经胆总管借助纤维胆道镜，在清晰的视野下进行手术，发现其胆总管下段一枚直径1.5厘米的结石，他们用套石篮小心翼翼的将结石取出。胆道镜再次探查双侧肝管及胆总管，反复冲洗胆道后，未见残余结石，整台手术历时130分钟获得圆满成功，看到结石被成功取出，在场的患者家属连声致谢。在大家的精心照料下老人顺利度过了手术的危险期，所有的医护人员才松一口气。术后2周胆道造影证实，胆总管内无残余结石，手术成功，取石干净彻底，这是他们打下的又一场硬仗！

重症监护室护士长马亚诺说：“病人下了手术台，分分秒秒都会有可能出现病情变化，我们一刻也不敢松懈，即便上个厕所也得让同事帮忙盯着。”

“为确保手术万无一失，术前，我们多次组织相关科室技术骨干会诊、术前讨论，并制定了详尽的手术方案及应急预案。术后送ICU对其进行了24小时重症监护，恢复的非常好，比预期效果要好得多，现在可以出院了。”张振立院长说。老人紧紧握着张院长的手久久不肯松开，口中连声说道：“谢谢！谢谢！张院长您真是我的救命恩人！”同时将一面锈有“在世华佗，妙手回春”的大红锦旗送到该科，并再次对我院普外科医护人员高尚的医德、精湛的技术、体贴的服务表示感谢。

该项技术的成功应用不仅拓宽了我院普外科的手术范围，也再次证实了我院普外科技术实力已达到了较高的水平，标志着我院普外科技术水平已迈上了更高的台阶。

据了解，胆道结石发作时出现阵发性上腹部绞痛、寒战高热和黄疸三者并存，医学上称为夏克氏三联征，是结石阻塞继发胆道感染的典型表现。一旦胆道感染严重，并发急性梗阻性化脓性胆管炎时，病情发展迅速，近半数病人尤其高龄患者很快会出现烦躁、谵语、嗜睡、昏迷、重症胆管炎致感染性休克危及生命，常在1-2日甚至数小时内因循环衰竭而死亡。通常情况下，只有对病人实施急诊手术才能挽救他们的生命，而没有扎实的外科基础知识和熟练的操作技术谈何容易？