——我院普外科再次运用微创技术为103岁老人送去福音

1月18日，对于涧西区谷水103岁高龄李秋兰老人是个不寻常的日子，这一天她从我院普外科康复出院了。上午10时，我院普外科护士长李咏梅为其办理了出院手续，该科主任史建安向其女儿任素玲交代了出院后的注意事项。老人紧紧握着史主任的手久久不肯松开，口中连声说道：“谢谢！谢谢！都三年啦”相机拍下了这感人的瞬间。出院之际，一家人满怀感激，依依不舍地和医生护士们挥手道别，并再次对我院普外科医护人员高尚的医德、精湛的技术、体贴的服务表示感谢，看着母亲不再受病痛的折磨时，任素玲姊妹三人露出了欣慰的笑脸。

家住涧西区谷水103岁高龄的李秋兰老人，3月前因胆管结石在我市某大医院医院开腹行“胆囊切除、胆总管切开取石及T管引流术”，病情没有彻底缓解，术后患者T管一直未予拔除，腹痛时长发作。2个月前腹部出现剧烈疼痛，发热寒战，全身皮肤黏膜黄染，尿液呈深黄色，大便呈白陶土样，于当地医院给于对症处理，症状减轻。今实现进一步治疗，慕名于2015年12月30日住进我院普外科病区。入院后经彩超检查显示：肝外胆管内异常回声并肝内胆管扩张；CT检查发现：胆总管内软组织密度影，考虑占位性病变，肝内外胆管扩张，双侧肾盏内高密度影，考虑结石，右侧中腹部腹腔内容物突出于腹壁之外，双侧胸腔积液；磁共振检查提示：肝内胆管扩张，左右肝管汇合区结石可能；心脏彩超检查显示：主动脉瓣、二尖瓣反流，左室舒张功能减低；肺部X线拍片显示：两肺纹理增多增粗，左侧肋膈角变钝；实验室检查：转氨酶、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、碱性磷酸酶均明显升高，总蛋白、白蛋白、球蛋白明显降低。经过医务人员详细检查诊断为阻塞性黄疸，胆总管残余结石。

由于老人年事已高，基础病较多，病情非常复杂，手术难度、麻醉风险极大，稍有不慎后果不堪设想，但只有手术才能挽救老人的生命。面对103岁高龄的老人，面对有可能出现的种种手术风险，如何为老人进行最彻底、最满意的治疗，是摆在医务人员面前的难题。为确保手术成功实施，普外科主任史建安多次组织医院各科技术骨干认真研究、检查会诊、术前讨论，确定手术的可行性，同时制定详细而周密的手术方案及应急预案，在征求患者家属同意的情况下，进行了充分的术前准备，确保万无一失。

史建安主任说：“由于病人年事已高，加上病情复杂，手术的风险相当大。但要想彻底解决问题，取出结石疏通胆道是唯一的方法。”其家人考虑再三，同意接受腹腔镜联合纤维胆道镜经T管窦道微创取石手术，使老人摆脱病痛，享受健康的晚年生活。

1月13日上午10时，李秋兰老人被送进手术室，凭着高尚的医德，精湛的技术，先进的设备，普外科主任史建安、主治医师田所礼、麻醉科主任唐文敏共同为其实施了腹腔镜联合纤维胆道镜经T管窦道探查手术。史主任经T管窦道借助腹腔镜和纤维胆道镜，在清晰的视野下进行手术。术中发现其胆总管下段一枚直径0.5厘米金黄色结石，他们用套石篮小心翼翼的将结石取出。胆道镜探查双侧肝管及胆总管，于右肝管近左右交汇处见一大小约1.5X1.0公分之肿物，呈菜花状，其胆道内可见絮状物，反复冲洗胆道后，在确定无残余结石，与患者家属沟通后，未行进一步处理，整台手术历时30分钟获得成功。

我院腔镜外科为洛阳市医学重点专科；洛阳市腔镜诊疗中心、微创腔镜诊疗研究所和诊疗培训基地均设在我院，是洛阳市开展腔镜手术最早、应用范围最广的医院之一，开展的腔镜微创技术处于洛阳市领先水平，多项手术填补了洛阳市空白。该项技术的成功应用不仅拓宽了我院普外科微创手术范围，也再次证实了我院腔镜微创技术实力已达到了较高的水平，标志着我院普外科技术水平已迈上了更高的台阶。