——泌尿外科肾肿瘤微创治疗技术取得突破

5月18日，我院成功为一名80岁高龄老人实施了腹腔镜下肾癌根治术。该手术的成功完成开创了我院肾肿瘤微创治疗技术新领域，标志着我院的腹腔镜手术达到了省内一流水平。

技术彰显实力选择源于信赖 今年80岁高龄的尹凤云老人，是一拖集团的退休职工。因“间断性右上腹疼痛半月余”就近到医院检查诊断为：胆囊结石，给予消炎利胆治疗，症状不见好转，后绍慕名到我院就诊。经彩超检查显示：胆囊多发结石，右肾窦内异常回声；尿检尿中蛋白质3+，潜血阳性；增强CT提示：右肾病灶结合强化特点考虑肿瘤性病变。邀请河科大一附院泌尿外科主任窦中岭到院会诊，最终确诊为：右肾肿瘤。由于放疗及化疗对于肾癌基本无效，因此手术是肾癌唯一的根治手段，传统采用的开放性根治性肾切除术因创伤大、恢复慢、易感染给患者带来巨大心理压力和经济负担。最终泌尿外科主任魏建军决定为其实施腹腔镜肾癌根治性切除术，该手术在泌尿外科腹腔镜手术中技术要求高，操作难度大，何况老人年事已高，病情复杂，术中稍有不慎后果不堪设想。

当天上午10时老人被送进手术室，泌尿外科主任魏建军、主治医师秦建瑞、住院医师刘康乐凭借世界先进的设备和精湛娴熟的技术，冒着巨大的手术风险为老人实施了腹腔镜右肾根治性切除手术。他们首先在其腹部打三个1—1.5厘米大小的小孔，通过小孔扩张腹膜后间隙放入腹腔镜及手术器械，在腹腔镜的放大作用下，手术视野非常清楚，脏器组织结构解剖非常满意。他们用超声刀小心翼翼地沿肾周筋膜游离肾背侧至肾蒂，解剖出肾动脉、静脉并切断，依次在肾周筋膜外游离肾下极、腹侧、上极，于髂血管附近离断输尿管，顺利将病肾及直径近5厘米的肿瘤一并切除，最后扩大一个穿刺口将标本完整取出，术中出血很少，手术历时近3个小时获得成功，术后病理诊断为右尿路上皮癌。

尹凤云老人术后恢复很快，第二天已经开始正常进食，第三天就可以下床活动，术后一周康复出院。她高兴地说：“本来以为做这种手术需要在床上躺十天半个月，没想到恢复的这么快，我要感谢中信医院的医生啊！”

    魏建军主任介绍，近年来随着影像学检查手段的普遍应用，早期局限性肾癌的发生率有明显升高趋势，由于肾癌对于放疗及化疗基本无效，因此手术是肾癌唯一的治疗手段，传统手术通常是开放根治性肾切除术，腹腔镜根治性肾切除术疗效与开放手术相同，近年来，开放性肾癌根治术已逐渐被腹腔镜手术所替代。腹腔镜下肾癌根治术，病人痛苦小、恢复快，尤其腹腔镜手术的优势在于其术野清晰，切除病灶和清扫淋巴更彻底，大大降低术中出血的风险。目前腹腔镜肾癌根治性切除术最适合Ｔ1期肿瘤（瘤体直径小于5—6cm）的局限性肾癌患者。

    魏建军说，与传统的开放性手术相比，腹腔镜肾癌根治术切口小且不切断腹部或腰部肌肉，而开放手术通常需20公分左右的长切口且需切断腹部或腰部各层肌肉，对患者损伤大；术中在腹腔镜的放大作用下，手术暴露及解剖更优于开放手术，术中出血相对较少；术后患者切口疼痛明显比开放手术轻；术后的恢复也明显比开放手术快，住院时间明显缩短，患者可较快恢复正常生活和工作。

近年来，微创外科技术在泌尿外科得到了越来越多的重视和开展，但由于肾脏是一个实质性器官，血运非常丰富，而且要求清晰地腹腔镜下解剖分离，因此腹腔镜下肾癌根治术手术难度大要求高，而一直难以得到广泛开展，这一手术的成功开展，标志着我院的腹腔镜手术达到了省内一流水平，是我院泌尿外科在腹腔镜技术方面一个质的飞跃。

又讯：93岁高龄老人成功接受输尿管镜碎石取石手术

无独有偶，就在我院成功开展首例腹腔镜下肾癌根治术后的第二天，我院泌尿外科成功为一93岁高龄老人实施了经输尿管镜输尿管结石碎石取石手术。

对于93岁高龄的输尿管结石患者来说，常规手术给其造成的痛苦不言而喻。但对医生来说，要想将结石从年迈体衰的老人身上顺利取出来，更是面临着严峻的压力与挑战，每道难关一旦出现闪失，都可能有不可预知的风险。我院泌尿外科专家组克服重重困难，通过微创手术成功将其体内的结石顺利取出，术后老人身体恢复良好，五天痊愈出院。此种手术方式具有创伤小、术后恢复快等优点，微创手术已经成为泌尿外科医生治疗高龄合并基础病较多的泌尿外科病人的首选方式。