为了贯彻落实十八大提出的“依法治国”的精神,让医保基金规范有序运行,更好地服务于广大干群,打击套保骗保等违法犯罪活动,洛阳市开展了“三项基金”专项治理活动。
我院的领导班子非常重视这一工作,因为它关系到每年逾千万元统筹基金的安全使用,有很强的规范性和政策性。为了减少对“三项基金”的不规范使用造成的扣款甚至浪费,近日,主管医保工作的院长助理韩国伟邀请洛阳市社保局主管专家领导来院,组织了讲座,为全体医生和护士长进行了一场有关医疗保险业务知识培训,王德院长参加了听课。
市社保局医疗费用监督科李文欣科长用图文并茂的形式,深入浅出地讲解了我国当前的社会保险结构,多层次的医保体系,洛阳市医保管理模式,基本医保政策,医保支付方式和服务协议相关规定;市社保局医疗费用审核科长程元洛则对病历审核中存在的常见违规及扣款现象进行了剖析,并指出了正确的规避和解决办法。
通过讲座,使全院职工对医疗保险管理内容有了全新的、立体地认识,知道了医疗保险的运行方式,也明白了哪些是符合规定的,哪些是违犯规定的,做到心中有数,知其然也知其所然,为今后合理的进行符合医保规范的诊疗,避免不必要的扣款,打下了坚实的基础。
这是医院开展三项基金专项整治工作的一项重要内容,旨在规范医护人员的执业行为,做到依法执业,合理检查、合理用药,避免不必要的基金的浪费。通过该专项治理活动,我院医保管理工作又上了一个新台阶!