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疯狂的胆结石

字体【    发布时间:2013-11-22    文章来源:中信重机中心医院
 

说胆结石“疯狂”一点都不为过,只要是受过结石折磨的人都知道,那种滋味是完全无法形容的。无论你是绅士还是淑女,都能让你疼得直不了身,甚至起不了床。结石,它们顽固不化的偷偷潜伏在人体内,喜欢给人开恶作剧的玩笑,不是堵塞胆管就是堵塞尿路,要是发作起来,能让你疼得死去活来,求生不能,求死不得。只是让你疼,这还是轻的,厉害起来结石能让你的胆汁无法排出,出现黄疸,造成胆囊坏疽、感染,危及生命,甚至死亡。

2006年,香港艺人“肥肥”沈殿霞突患急病入院,经医生检查后,被确诊为胆管结石,必须再次手术。最终医务人员为其实施了手术,她的健康状况再次引起了人们的高度关注。

据了解,早在20年前,沈殿霞就被查出患有胆囊结石。2002年,实施了胆囊切除手术,一次取出结石36颗。之后,她的饮食已经以清淡为主,油腻食物都一概戒掉,吃饭时也在减少食物的分量,但想不到4年之后胆道再次出了问题。有专家指出,像肥肥这样40岁以上的中年肥胖女性正是胆结石的高发人群。

家住新安县王老先生,两男一女早已成家立业,本该过着幸福的晚年生活。就在2011年,老人因胆囊结石急性发作在当地医院实施了胆囊切除手术。本以为再也不受胆结石发作时难以忍受的痛苦了,让老人没有想到的是术后腹部疼痛时轻时重、经常发作,其儿子觉得很奇怪:胆囊都摘除了,怎么还会出现类似胆结石的症状?病情终于在今年7月再次爆发,剧烈的腹疼让老人难以忍受,不仅绞痛,还发热和黄疸。家人急忙把他送往医院,经检查王老先生系胆管结石伴梗阻致重症胆管炎、感染性休克。随经紧急抢救及各种有效的抗感染及对症治疗,最终惨剧还是发生了,老人于当天下午不幸离开了人世。

我院腔镜外科主任史建安介绍,过去临床上没少遇到像他们这样的情况,由于个体差异,这类人群胆囊切除之后,造成了胆总管代偿性扩张,从而增加了胆总管结石的发病率。同时切除胆囊以后,肝脏分泌出的胆汁就会直接流入肠道,尽管大部分病人半年后可逐渐恢复消化功能,但由于进餐时缺少胆囊内的“富余胆汁”相助,仍有部分患者切胆后容易发生消化不良、腹胀、腹泻等不良反应。“同时,胆囊还具有调节胆道压力的作用,如此重要的一个人体器官,切除之前一定要慎重考虑。”史建安说,以前由于技术有限,胆结石患者只能痛苦地接受切胆手术。随着医学技术的进步,有很大一部分患者可以选择保胆取石,这样就能避免像他们这样的后遗症,从而避免悲剧的再次发生。

史建安说,胆结石发作时出现阵发性上腹部绞痛、寒战高热和黄疸三者并存,是结石阻塞继发胆道感染的典型表现。一旦胆道感染严重,并发急性梗阻性化脓性胆管炎时,病情发展迅速,近半数病人很快出现烦躁、谵语、嗜睡或昏迷以及血压下降和酸中毒等感染性休克,如不及时治疗,常在12日甚至数小时内因循环衰竭而死亡。通常情况下,需对病人实施急诊手术才能挽救他们的生命,而没有扎实的外科基础知识和熟练的操作技术谈何容易?

史建安指出,临床上很多结石病患者在手术前胆囊功能尚在,健康状况也不错,这类患者可以考虑采用保胆取石手术,避免“一刀切”的后果。而胆囊是否能留,跟胆结石患者的病情和身体状况关系密切。从临床观察来看,胆囊结石患者如能及早接受治疗,大约50%以上的人是完全可以保胆的。对于胆囊结石的治疗究竟选择切胆还是保胆?史建安介绍,首先要到专业的医疗机构进行检查,确定患者胆囊功能是否完好,身体是否适合手术,不要轻易将胆囊切掉,能保的一定要保!

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