谈癌色变。说起直肠癌,此病是由直肠组织细胞发生恶变而形成,是消化系统常见的恶性肿瘤之一,其发病率在我国恶性肿瘤发病排名中仅次于胃癌和肺癌,位居第三。传统手术方法是在患者下腹部切开20厘米长的刀口进行手术,结肠断端在腹壁作人造肛门,痛苦大,恢复慢,容易切口感染、切口疝、肠粘连梗阻等并发症,人造肛门又给病人术后带来诸多不便。而通过腔镜微创手术切除肿瘤,具有创伤小、出血少、恢复快,并发症少等优点,正逐步取代传统的开放手术,今后十几年,将发展成主流。
妙手仁心除顽疾 微创技术解沉疴
——中信重机中心医院腔镜微创手术再传捷报
近日,我院腔镜外科凭借自身优势和强大的微创实力,先后为两例复杂的直肠癌患者实施了完全腹腔镜下直肠癌根治手术,均获得成功。
6月22日,一张肠镜检查报告单摆在了王老太太家人的面前,“直肠腺癌”几个字显得格外刺眼。
家住新安县70岁高龄的王老太太,一年前就出现间断性左下腹隐痛伴粘液便、血便,起初并未在意,近3个月来明显加重,大便次数也增加至每天4—5次。在当地对症治疗不见好转,后辗转市区多家医院均被告知麻醉手术风险大而“拒之门外”。 后慕名到我院院寻求治疗,并入住腔镜外科。CT检查显示,直肠局部肠壁不规则增厚,肠腔变窄,其内可见不规则软组织影;电子肠镜检查显示,距肛门5—13厘米直肠腔内可见一大小约5X4厘米的巨大菜花样肿物侵润,粘膜表面糜烂易出血,局部狭窄,病理诊断为:直肠中分化腺癌、侵润全层。
由于老人年事已高,基础病较多,病情非常复杂,手术难度、麻醉风险大,稍有不慎后果不堪设想,但只有手术才能挽救她的生命。为确保手术成功实施,腔镜外科主任史建安多次组织科室技术骨干认真研究、检查会诊、术前讨论,详细制定了周密的手术方案及应急预案,并进行了充分的术前准备,确保万无一失。
6月27日,王老太太被送进手术室。我院书记、外科主任医师陆武京亲临手术现场坐镇指挥,腔镜外科主任史建安、主治医师田所礼、住院医师温佳丽、麻醉科主任唐文敏共同为其实施了高难度腹腔镜下直肠癌根治手术获得成功。腔镜下直肠近腹膜返折见肿瘤大小约5X5厘米,质硬,已侵透直肠浆膜。就这样,他们凭借世界先进的腔镜设备和娴熟的操作技术顺利将肿瘤切除,并进行了规范的淋巴结清扫,整台手术历时200分钟圆满完成。
无独有偶,家住孟津县的李女士,也因患直肠恶性肿瘤在我院同样接受了腹腔镜下直肠癌根治手术。术后,她掩饰不住心中的激动,紧紧握住史建安主任的手说:“多亏了您们的手术,让我在短短的7天内就能自由走动、大便现在可正常了!”李女士是不幸的,与其它直肠癌病人相比,李女士又是幸运的。其丈夫激动地说:“我从心里感谢您们,要不是您们高超的医术和精心的治疗,这病不知能拖到啥时候,俺家以后的日子可咋过,听说这可是个大手术,我们都没想到她恢复得这么快!”
该项技术的成功应用不仅拓宽了该院腔镜外科微创手术范围,也再次证实了该院腔镜微创技术实力已达到了较高的水平,标志着该院腔镜外科技术水平已迈上了更高的台阶。
史建安介绍,直肠肿瘤位于盆腔,其空间视野狭小,开腹手术操作难度大。而微创手术视野清晰,仅需在患者腹壁开3-5个0.5—1.0厘米的小孔。手术时能完全直视下行精细的骶前间隙解剖,按照全直肠系膜切除的手术原则,完整地切除直肠肿瘤和系膜,对淋巴结的清扫更彻底。手术过程腹腔内脏器与外界环境不接触,创伤小,术后疼痛轻,并发症少,对老年患者更安全。直肠癌患者只要有手术指征,符合手术条件,都可以选择微创。相信随着人们的认可及研究的进一步深入,腹腔镜直肠癌根治术会成为直肠癌手术的金标准。