我院率先在洛阳引进德国STORZ微创设备，开展新式内镜微创保胆取石技术，使之成为全国为数不多的开展此项技术的医院之一。在内镜直视下对胆囊腔内情况一览无余，这样就可彻底取净结石，防止结石残留与复发。其最大的优点是保留了有功能的胆囊，极大的稳定了病人的内环境，实现了真正意义上的微创。该技术已成为胆囊功能尚好的胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉首选的手术方法。

舞起微创保胆取石手术的“龙头”

1882年，德国一位名医完成了第一例胆囊切除术，并提出了胆囊结石的治疗原则。之后的100多年里，传统的胆囊切除术一直被公认为是最安全、有效的治疗有症状结石的方法。后来，腹腔镜微创胆囊切除手术的出现，曾一度被称为治疗胆囊结石的“金标准”。难道胆囊真的就不那么重要？还是无奈之下非切不可呢？

我院腔镜外科主任史建安说，因为当时技术和观念比较落后，认为胆囊切开取石复发率高，取不净结石；另外结石合并胆囊息肉的，少数有引发胆囊癌变的可能。多数医生认为保胆取石没有什么优越性，所以近百年来胆囊切除基本上是作为胆囊结石治疗的“金标准”。

随着现在医学技术的飞速发展，特别是内镜技术的进步，借助胆道镜使医生能够直视胆囊内部，对胆囊腔内情况一览无余，胆囊内任何细小的结石颗粒都能清除，这样就达到了镜下取净结石的程度了，大大减少了结石的残留。

胆囊作为一个十分重要的消化器官，具有调节肝内外胆管压力和平衡的作用，在人体消化过程中占有非常重要的地位，绝不是可有可无的。它与肝脏相符相称、肝胆相照。那么切除胆囊之后会引发哪些后遗症呢？

史建安说，胆囊切除后胆总管就会代偿性扩张，导致胆汁反流性胃炎、食管炎；由于胆管没有浓缩胆汁的能力，进食高脂肪食物后，会出现腹胀、腹泻，甚至脂肪泻；胆总管代偿性扩张后，增加了胆总管结石发病率，严重的还可能导致胃肠癌的发生。

事实上，很多患者也不愿意切除胆囊。近日，洛龙区40岁的李先生在体检中被查出患有胆囊结石，医生建议他胆囊切除，李先生坚决不同意，他觉着自己还年轻，胆囊没了，身体就不完整了，首先在心理上就有残缺的感觉。后来听说我院开展有保胆取石，遂前来咨询。

史建安介绍，保胆取石有它的适应症。一是胆囊必须有功能，第二胆囊不能萎缩，其三胆囊不能有癌变。通过详细检查，李先生适合做保胆手术，史主任决定为其实施保胆取石。

手术由腔镜外科主任史建安主刀。史主任是我市经验丰富的微创知名专家，完成腹腔镜下保胆取石、胆囊切除、胆总管切开取石、腔镜下甲状腺肿瘤切除等微创手术2000余例，无一失误。手术就要开始了，能否成功取出结石保全胆囊的功能呢？

术中史主任在李先生腹部打了三个直径0.5—1厘米的小孔。通过腹腔镜，利用伸入腹腔的“操作臂”对胆囊底部进行穿刺，吸去胆汁。再在胆囊底部切开1厘米小口，在胆道镜下发现并成功取出结石。通过胆道镜可直视胆囊、胆囊管、胆总管以及左右肝管内的情况，哪里有结石就到哪里去取石，彻底安全取净结石，防止复发。在确定无结石残留后，用可吸收线缝合胆囊。这是考验医生技术的一个重要步骤，如果缝合不好会造成胆漏。手术非常成功，从其胆囊里取出两块较大的结石，最大的有2厘米，李先生胆囊被完整保留下来。

史建安说，一般情况下，保胆取石术后6—8小时就可以下床活动，8小时后可进流食。术后病人的生活质量明显高于胆囊切除术，更重要的是其安全性是胆囊切除术所无法比拟的。保胆取石极大的减少了胆管损伤的可能性，避免了切除胆囊所带来的一系列的并发症，充分证实了保留功能良好的胆囊的必要性。“微创”手术实质上是最大限度地保留器管的功能，切口的大小是次要的，所以保胆取石手术是一个真正意义的微创手术，它既保留了胆囊，又取净了结石。如果切除了胆囊，则丧失了胆囊的功能，即便是恢复再快、损伤再小，也称不上微创。

在此，笔者呼吁外科大夫在摘除胆囊前，以人为本，应该更多的为病人的生活质量考虑，尽量刀下留胆。作为病人应在充分了解各种技术优略后慎重选择，毕竟切除了以后就再也回不来了。总之，在看待保胆手术和进行保胆手术时，必须保持清醒的头脑，做到客观、务实，让病人真正的得到好处。