——访中信重机中心医院妇产科主任李卫红

　　李卫红主任说，子宫肌瘤是指子宫上生长的平滑肌瘤，是育龄期妇女最常见的肿瘤之一。依据病理分为浆膜下、粘膜下和肌壁间肌瘤；依据部位分为宫体、宫角和宫颈肌瘤；依据多少分为单发和多发肌瘤。子宫肌瘤长大后易发生玻璃化、囊性、红色或肉瘤样变性。

　　多数患者的临床表现为月经过多，经期延长或不规则出血，下腹可出现硬块，少数有疼痛及压迫症状，或伴贫血。有些妇女并无明显症状经妇科检查或超声检查而发现。当患者被确诊患有子宫肌瘤，有的人希望一切了之，有的人坚持“能挺就挺”，其实这两种做法都是不正确的。

　　李卫红主任说，子宫肌瘤属于雌激素依赖性疾病，基本都是良性的。得了子宫肌瘤，最主要的是及时发现、及早手术。根据肌瘤的不同特点和患者自身情况，选择适合自己的治疗方式。

　　很多无生育要求的人患子宫肌瘤后，选择了子宫切除手术。虽然具有显效快、不复发的优点，但是肌瘤和子宫一起没了。殊不知，子宫是女性盆底的组成部分，切除子宫后，盆底完整性被破坏，盆底支持力度下降，腹腔脏器下垂，会影响生活质量，特别是性生活质量。所以说，因肌瘤切除子宫是一个非常大的误区。近年来，微创技术已经非常成熟，粘膜下肌瘤完全可以用宫腔镜经阴道切除，身体无任何切口；浆膜下肌瘤和壁间肌瘤可以用腹腔镜切除，腹壁切口不到1厘米。所以，年轻或无症状的子宫肌瘤患者，不应该等肌瘤长大或出现症状再作手术，肌瘤越小则子宫创伤越小。

　　李卫红主任说，对大多数患者而言，应实施腹腔镜下子宫肌瘤剥除术，此手术不仅可以保留子宫，还具有诸多优点。同传统手术相比，腹腔镜手术具有以下五大优点：①兼有诊断和治疗作用——可以让医师在进行诊断的同时，同时在镜下处理所遇到的妇科疾病，从而大大减少了手术风险性。腹腔镜技术的诞生代替了大部分剖腹探查手术，如盆腔粘连性包块、宫外孕、卵巢破裂等均可通过腔镜确诊同时进行镜下手术治疗。②患者术后恢复快——腹腔镜手术在盆、腹腔内进行，内环境受到的干扰很小，患者受到的创伤远远小于开腹手术，术后很快恢复健康。③患者住院时间短——无论多复杂的腹腔镜手术都不需要很长的住院时间，平均住院时间短于开腹手术。而且患者短时间内即可恢复工作。④腹部美容效果好，盆腔粘连少——腹腔手术仅在脐孔以下腹部进行0.5至1厘米的穿刺，没有经腹手术的长长疤痕，更重要的是腹腔镜手术对盆腔干扰少，没有纱布和手对组织的接触，很少缝线。术中充分冲洗盆腔，因此腹腔镜手术后患者盆腔粘连远远少于经腹手术。⑤患者开支小——因手术为微创性，术后恢复快。术后用药明显减少，医疗费用自然也大大下降。正是由于具备了以上五大优点，被称之为“钥匙孔”手术，越来越受到广大女性朋友尤其是年青患者的欢迎。

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