——访中信重机中心医院腔镜外科主任史建安

　　史建安主任说，甲状腺是人体非常重要的一个功能器官，也是人体最大的内分泌腺体，它位于甲状软骨下紧贴在气管第三，四软骨环前面，由两侧叶和峡部组成，平均重量成大约20-25g，女性略大略重。

　　甲状腺后面有甲状旁腺4枚及喉返神经。血液供应有上下左右四条动脉，所以甲状腺血供较丰富，腺体受颈交感神经节的交感神经和迷走神经支配，甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素，调节机体代谢，一般人每日食物中约有100-200μg无机碘化合物，经胃肠道吸收入血循环，迅速为甲状腺摄取浓缩，腺体中贮碘约为全身的1/5。碘化物进入细胞后，经过氧化酶的作用，产生活性碘迅速与胶质腔中的甲状腺球蛋白分子上的酪氨酸基结合，形成一碘酪氨酸（MIT）和二碘酪氨酸（DIT），碘化酪氨酸通过氧化酶的作用，使MIT和DIT偶联结合成甲状腺素（T4），MID和DIT偶联结合成三碘甲状腺原氨酸（T3），贮存于胶质腔内，合成的甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）分泌至血液循环后，主要与血浆中甲状腺素结合球蛋白（TBG）结合，以利转运和调节血中甲状腺素的浓度。甲状腺素(T4)在外周组织经脱碘分别形成生物活性较强的T3和无生物活性的rT3。脱下的碘可被重新利用。所以,在甲状腺功能亢进时,血T4、T3及rT3均增高,而在甲状腺功能减退时,则三者均低于正常值。甲状腺素分泌量由垂体细胞分泌和TSH通过腺苷酸环化酶-cAMP系统调节。而TSH则由下丘脑分泌的TRH控制，从而形成下丘脑—垂体—甲状腺轴,调节甲状腺功能。

　　史建安主任说，甲状腺素具有调节机体新陈代谢、促进生长发育、维持神经系统的正常功能、维持心血管的正常功能等诸多作用。

　　史建安主任指出，甲状腺是人体内患病率很高的器官，一旦它的功能出现异常就会影响全身多个系统的正常运行及功能。甲状腺疾病为全球多发病，对人们的身心健康危害极大。常见的有甲亢、功能减退、甲状腺瘤、囊肿、结节性或单纯性甲状腺肿、甲状腺癌、急慢性甲状腺炎等。中年人为高发人群，男性多于女性。

　　如何早期发现甲状腺疾病呢？史建安主任说，由于甲状腺位于身体的浅表位置，每个人都可以作粗略的自我检查，检查时充分暴露颈部，头稍后仰，面对镜子作吞咽动作，随吞咽动作上下滑动的软组织即是甲状腺，观察甲状腺是否肿大，颈前两侧是否对称，是否有结节，如有结节注意结节的位置、大小、活动度，如有甲状腺肿大或形态异常，则需到医院进行系统检查。

　　特别提示：近年来，史建安主任开展的腔镜甲状腺手术是目前国内最先进的手术方式，可以让患者共享美丽与健康。该手术对甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿、结节性甲状腺肿、甲亢等疾病疗效颇佳。与传统手术相比，腔镜甲状腺手术具有创伤小、无出血、恢复快、痛苦小、安全可靠、术后三天即可出院、无手术疤痕、美容效果极佳，受到广大患者尤其是女性朋友的青睐。