——访中信重机中心医院泌尿外科主任魏建军

　　魏主任说，肾结石是泌尿外科的常见病、多发病。它是由于机体内胶体和晶体代谢平衡失调所致，与感染、营养代谢紊乱、泌尿系统异物、尿淤积以及地理气候等因素有关。肾结石多发生在中壮年，男性多于女性。

　　患者的临床表现决定于结石的病因、成份、大小、数目、位置、活动度、有无梗阻、感染以及肾实质病理损害的程度。患病初期，大多数患者没有症状。随着病情的不断加重，可出现腰痛、恶心、呕吐、烦躁不安、腹部闷痛、血尿等，严重的可发生无尿、肾功能衰竭、中毒性休克甚至死亡。当结石嵌顿在肾盂输尿管交界部或输尿管内下降时，可出现肾绞痛，为突然发作的阵发性刀割样疼痛，疼痛剧烈难忍，疼痛从腰部或侧腹部向下放射至膀胱区，外阴部及大腿内侧，病人辗转不安，有时大汗淋漓、恶心呕吐。由于结石对粘膜损伤较重，故常有肉眼血尿。疼痛和血尿常在病人活动较多时发生。结石并发感染时，尿中出现脓细胞，有尿频、尿痛症状。当继发急性肾盂肾炎或肾积脓时，可有发热、畏寒、寒颤等全身症状。双侧上尿路结石或肾结石完全梗阻时，可导致无尿。

　　肾结石的诊断可通过病史、体格检查和必要的B超、X线、化验检查，多数病例可以确诊。传统的治疗方法有保守治疗、体外震波碎石治疗、手术治疗等，但由于保守治疗疗效欠佳，体外震波碎石治疗复发率很高且引起肾萎缩、尿毒症的病例也较多。传统的手术治疗需在腰部做一长约15—20厘米的切口，痛苦大，住院时间长，出院后相当长一段时间内，患者不能从事正常工作。随着科技的发展，技术的进步，出现了经皮肾镜微创技术以取代传统的开放手术，该手术通俗地讲就是“打眼取石”。麻醉后，在患者腰部打一个直径0.5厘米之小眼直通肾脏，通过此小眼通道，直接取出结石，遇到较大之结石，则把结石粉碎后取出，具有安全、微创、不易复发，术后三天可出院，不影响正常的学习和工作等优点，具有划时代的里程碑意义，已成为目前治疗肾结石的金标准术式。截至目前，中信重机中心医院已为400余例肾结石患者实施微创经皮肾镜手术均获成功。