——访中信重机中心医院腔镜外科主任史建安

　　8日20日，一名来自我市孟津县的14岁少女因右上腹持续性疼痛入住中信重机中心医院，被确诊为胆囊结石。经慎重考虑，医务人员决定为其实施腹腔镜下保留胆囊取石术。

　　8月21日，手术如期进行。在麻醉科主任唐文敏、麻醉师杨绍辉的配合下，腔镜外科主任史建安、主治医师韩杰等人在腔镜下将患者胆囊底部切开一约5毫米的切口，置入纤维胆道镜，取出直径约5毫米的结石两枚，用生理盐水反复冲洗胆囊，查胆囊及颈管无结石后，将胆囊切口用可吸收线缝合2针。术后患者恢复顺利，于8月29日痊愈出院。

　　史建安主任说，目前，胆结石病的治疗方法主要有非手术疗法和手术疗法两类。非手术疗法主要有溶石疗法、接触溶石、体内接触碎石、中医药溶石排石4种，手术疗法主要有传统开腹手术切除胆囊、开腹探查胆管取石、腹腔镜微创切除胆囊、腹腔镜微创保留胆囊、腹腔镜联合纤维胆道镜胆管探查取石5种。

　　患了胆结石病，及时治疗是最好的选择。首先要明确诊断，了解胆囊情况、结石大小、多少和位置。如果有右上腹剧烈疼痛、畏寒、发热，或者皮肤、眼睛出现黄色时，一定要去医院检查治疗，以免因急性胆囊炎或急性胆管炎发作，延误治疗时机而危及生命。由于非手术治疗时间长、费用高、疗效差、不彻底、复发率高，传统手术风险大、创伤大、恢复慢、费用高。随着腔镜技术在外科的运用，胆结石病治疗已告别开刀时代。近年来推出的腹腔镜下胆囊切除术具有很大的优越性，也是目前胆结石病治疗的“金标准”。腔镜手术是将10多厘米长的切口缩为只有1厘米的皮肤小创口，做手术从此不再大伤元气，也不会在身上留下难看的疤痕，大大降低了切口感染、切口疝、肺部感染等并发症，一般术后3天即可出院，1周恢复正常生活和工作，综合费用明显降低。

　　史建安主任说，胆囊位于人体的右上腹，附着于肝下，经胆囊管与胆总管相通，具有贮存、浓缩胆汁和调节胆道压力的作用。一旦胆囊被切除，虽然肝外胆管和肝内胆管会有一定程度的扩张，具有代偿胆囊贮存胆汁的功能，但仍会对消化功能有一定影响。由于胆管没有浓缩胆汁的能力,稀薄的胆汁对脂肪的消化能力要减弱一些，患者在进食脂肪丰富的食物后可能出现消化不良的症状。因此，对胆囊结石的患者，决不能将胆囊一切了之。我们对年轻和胆囊无急性炎症及胆囊功能无明显损伤的患者，可实施保留胆囊取石治疗，最大限度地保留了有功能的胆囊，维护了机体消化系统的完整性和内环境的恒定性，让更多患者享有健康的生活。

　　史建安主任最后提醒大家，胆石性胆囊炎、胆囊内充满性结石、反复出现发烧、腹痛、黄疸等胆囊疾病以及反复发作容易诱发胰腺炎的胆囊疾病，则应将胆囊切除。而对于胆囊内虽有结石但无明显症状和慢性胆囊炎的，则主张保留胆囊治疗。对于胆囊息肉，如果直径在4毫米以下，可定期观察；息肉直径5—7毫米，一般3个月做一次B超复查；息肉直径大于7毫米，建议保留胆囊治疗；息肉直径如果大于1厘米，则有诱发胆囊癌的可能，应积极住院治疗。

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