——访中信重机中心医院腔镜外科主任史建安

　　近日，王女士因急性腹痛被送进中信重机中心医院。经检查，原来是患了胆结石病。

　　史建安主任说，胆结石病又称胆系结石病或胆石症，是临床最常见的消化系统疾病之一。众所周知，胆道系统主要是为了行使运送、贮存、浓缩以及排泄胆汁的作用，倘若胆道系统本身解剖生理构造或者胆汁成分有所变异，则会在胆道系统任何部位形成固体结晶的“胆结石”，甚至造成胆道阻塞，更进一步刺激胆道系统衍生癌症病变。

　　按照结石化学成分，可分为胆固醇结石、胆色素结石或二者的混合物（混合型结石）；按照发生的部位，可分为胆囊结石、肝内胆管结石、胆总管结石。胆结石多发于以下9种人：①经常吃高糖、高胆固醇、高脂肪饮食者或不吃早餐者；②患胆道寄生虫病者；③女性激素增高者；④肥胖及体力活动减少者；⑤胆囊及胆道感染者；⑥身患糖尿病、肾炎、甲状腺功能低下等疾病者；⑦长期服降血脂药物者；⑧长期精神紧张、抑郁者；⑨有遗传病史者。

　　胆结石病临床表现主要包括发作性腹痛、急性炎症，如果结石进入胆总管后可出现黄疸、胆管炎和胰腺炎等并发症。大部分患者可无任何症状，我们把这种情况称为“隐性结石”、“无症状胆囊结石”或“胆囊安静结石”。由于B超对胆囊结石的诊断率高达95%以上，所以对怀疑有胆结石的病人，选用B超检查即可明确诊断。本病如不及时治疗，将有可能引起胆绞痛、胆囊癌、各类胆源性炎症等，尤其胆囊癌机率在逐渐增高。

　　史建安主任指出，本病在各年龄段均可发病，以20—25年龄段发病率较高，并具有“重女轻男”的特点。有关资料显示，女性是男性的2—4倍。造成胆结石“重女轻男”的主要原因可能有：①喜静少动。女性在家时间多，运动和体力劳动少，使胆囊肌收缩力下降，胆汁排空延迟，容易造成胆汁淤积，胆固醇结晶析出，为形成胆结石创造了条件。另外，由于女性雌激素水平高，会影响肝内葡萄糖醛酸胆红素的形成，使非结合胆红素增高，而雌激素又影响胆囊排空，引起胆汁淤滞，促发结石形成。绝经后用雌激素者，胆结石发病率也明显增多。②体质肥胖。许多女性平时爱吃高脂肪、高糖类、高胆固醇的饮品或零食，这一嗜好的直接成果就是身体发福，而肥胖是患胆结石的重要基础。③不吃早餐。现代女性中不吃早餐的恐怕要比吃早餐的多，长期不吃早餐会使胆汁浓度增加，有利于细菌繁殖，容易促进胆结石的形成。④多次妊娠。女性在妊娠期间胆道功能容易出现紊乱，造成平滑肌收缩乏力，使胆囊内胆汁潴留，加之妊娠期血中胆固醇相对增高，容易发生沉淀，形成胆结石的机会大大增加，而多产妇女发病率则更高。⑤餐后零食。餐后吃零食的习惯可能是我国胆结石发病率逐高的原因之一。当人呈一种蜷曲体位时，腹腔内压增大，胃肠道蠕动受限，不利于食物的消化吸收和胆汁排泄，饭后久坐妨碍胆汁酸的重吸收，致胆汁中胆固醇与胆汁酸比例失调，胆固醇易沉积。⑥肝硬化者。肝硬化病人对雌激素灭活功能降低，导致雌激素水平较高，加上肝硬化病胆囊收缩功能低下、胆囊排空不畅等多种因素可造成胆结石。

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