我市自2003年9月开始新农合试点工作以来,目前已经实现了该项制度的全覆盖。《洛阳市新农合统筹补偿方案(2014年版)》正在进行具体细化,将于明年正式实施。市新农合管理办公室相关负责人透露,《补偿方案》将呈现四大亮点。目前各县(市)区正在开展的2014年新农合集中筹资工作,将于2014年元旦前结束。
现状 今年我市农民参合率达99.7%
1月1日至10日,肺部感染,总费用1600元,补助费用1350元;2月14日,急性上呼吸道感染,总费用1200元,补助费用990元;5月15日至22日,肺部感染,总费用1400元,补助费用1170元……由于患有肺炎、冠心病等多种疾病,自今年年初以来,年过七旬、家住宜阳县韩城镇东关村的王琴(化名)已经到镇卫生院住过6次院,共计花费1.13万元。“2月在郑州的医院住院,花费约16万元。”王琴的家人告诉记者。
其实,由于参加了新型农村合作医疗制度(以下简称新农合),王琴在镇卫生院6次住院的费用共计报销9630元;在郑州花费的约16万元,个人只需支付6.4万多元。
据市卫生局相关负责人介绍,我市于2003年9月开始新农合试点工作,首批试点为新安县,2006年试点范围扩大至新安、偃师、嵩县、宜阳4县(市),2007年实现全覆盖。今年,我市共有485.90万农民自愿选择参加新农合,参合率达99.7%。
10年来,我市新农合人均筹资水平由30元提高到340元,最高支付限额达到15万元。随着筹资水平的不断提高,我市建立起了覆盖门诊补偿、大病住院补偿、重大疾病救治、保底补偿、特殊慢性病门诊救治、大额医疗费用分段补偿相结合的综合医疗保障体系。
亮点 新农合补偿政策更惠民
市卫生局统计的相关数据显示,今年截至10月底,我市1033.8万人次参合农民享受了新农合带来的便利,直接减轻经济负担11.8亿元。其中,共有1581人次参合农民享受了重大疾病救治,19185人次获得了共计2939.12万元的新农合特殊疾病门诊补偿。市新农合管理办公室相关负责人透露,《洛阳市新农合统筹补偿方案(2014年版)》(以下简称《补偿方案》)正在细化,预计明年正式实施,将呈现四大亮点。
■亮点一 降低各级医疗机构住院费用补偿起付标准
从明年开始,参合农民的住院补偿封顶线以当年实际获得的大病统筹补偿金额累计计算,最高支付限额由今年的每人15万元提高为20万元。该负责人介绍,为了切实减轻重大疾病患者的就医负担,让更多的农民“住得起医院”,《补偿方案》还对各级医疗机构的住院费用补偿起付标准进行了下浮调整。
以市级医疗机构为例,市级二类医疗机构起付线降低了500元,市级一类医院起付线降低了300元。