根据《河南省新型农村合作医疗省、市级定点医疗机构即时结报工作实施方案》，河南省从2011年7月1日起全面启动全省市级定点医疗机构跨区域即时结报工作，年底前基本实现县级定点医疗机构跨区域即时结报，有效地减少了中间环节，极大地方便了参合农民。

明确实施范围，统一启动时间

   凡自愿提出申请、经所属省辖市卫生行政部门审核推荐、与省新农合信息平台全面联网对接、经省卫生厅信息中心验收已具备即时结报条件的定点医疗机构，均可纳入跨区域即时结报定点医疗服务范围。从2011年７月１日起，河南省全面启动实施全省市级新农合定点医疗机构跨区域即时结报工作。

规范住院补偿程序，做好服务和管理

   在统筹地区外即时结报定点医疗机构住院治疗，办理手续方便吗？方便，还能享受住院押金方面的优惠！

   方案规定，参合人员到统筹地区外即时结报定点医疗机构住院治疗，全部实行电子转诊。

   参合人员确因急危重症或在外务工、居住等原因无法进行正常转诊的，定点医疗机构应主动告知并协助其联系所在统筹地区新农合经办机构，在入院后3个工作日内办理电子转诊，不需补办纸质转诊单据。

   为了最大限度地方便参合人员，做好入院服务管理，方案规定：定点医疗机构的工作人员在为参合人员办理入院手续时，应适当降低住院押金的数额，并向参合人员发放新农合基本政策、补偿流程、补偿地点、补偿时间、补偿材料要求等即时结报有关宣传材料，履行告知义务。

   为了保证新农合基金的安全，把实惠落到实处。方案要求，定点医疗机构要认真甄别并核实参合人员身份，必要时可拍摄其影像资料，上传至统筹地区新农合经办机构核实。凡因冒名顶替在定点医疗机构结报造成新农合基金损失的，由定点医疗机构承担。

补偿费用即时结报、如有异议可以复审

   参合人员出院时，只需要到定点医疗机构新农合补偿专用窗口结清个人自付部分医疗费用，其余住院费用由定点医疗机构垫付，并由参合人员或其家属在住院收费收据或发票上签字。

   方案规定，在省、市级定点医疗机构即时结报的，实行省平台集中结算；在县级定点医疗机构即时结报的，在参合人员所在统筹地区新农合业务平台按县级补偿标准结算。方案同时规定，参合人员对定点医疗机构补偿的金额有异议时，可以在补偿后15个工作日内向所在统筹地区新农合经办机构提出复审申请。

严格执行结算、审核规定

   新农合跨区域即时结报是一项惠民、便民的“民心工程”，牵涉到新农合基金的安全，要形成长效机制推行下去，必须执行科学、严格的结算、审核规定。

   方案规定，每月21日至次月20日为一个结算月。定点医疗机构财务部门要按照方案要求，每月25日前将各统筹地区上一结算月出院参合人员的住院收费票据（医保联，加盖住院收费章）、住院费用汇总清单等，报送到各统筹地区新农合经办机构。统筹地区新农合经办机构通过省新农合监管平台对定点医疗机构的申报材料进行审核确认后，在收到申报材料的15个工作日内拨付其垫付的新农合补偿资金。统筹地区新农合经办机构不得擅自索要其他病历资料，不得无故拖延或擅自减少垫付款的资金结算。

   统筹地区新农合经办机构通过省新农合监管平台，对本地区在定点医疗机构住院参合患者的费用信息进行实时监测，加强对定点医疗机构的监督审核。统筹地区新农合经办机构通过抽取上个结算月出院的补偿比例低、补偿额度高或实时监测有异常的部分病例，复核病历复印件（包括入院记录、长期医嘱、临时医嘱及出院小结）、抽查病历等方法，对不符合新农合政策的补偿内容，将补偿费用结算审核回执单发送至定点医疗机构。定点医疗机构对扣款项目的反馈及申诉，经统筹地区新农合经办机构复审确认后，在下期回补款中予以扣回。

全面加强即时结报管理