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新农合政策须知

字体【    发布时间:2009/12/31 10:57:00    文章来源:中信重机中心医院
 

  直补程序:结算处全额结算农合办办理补助。

  补助时患者需提供资料:转诊单或《急危重症救治备案单》(3日内办理有效),三级查验单,特殊诊疗项目审批单,出院证,合作医疗证复印件,身份证或学生证(无身份证的老人和儿童需村卫生所开具患病证明和户口本复印件),代办人身份证明复印件。(涧西区、湹河区、吉利区、老城区、西工区、高新区不需转诊)。

  新农合直补标准:

起付线

报销比例

累计最高补助

二级医院

600元

50%

6万

三级医院

800元

50%

6万

  特殊补助政策:

  1、年度内二次以上住院和14岁以下儿童住院起付线减半。

  2、计划内顺产,补助300元。实行“降消项目”地区先补助,不足部分直补到300元。

  3、15天内同一种疾病二次住院免起伏线一次。

  4、特殊诊疗项目,先自付35%(进口材料50%)后按比例补助。

  5、门诊特殊慢性病补助范围:肿瘤化疗、放疗;急、慢性肾功能不全血液透析、腹膜透析;器官移植后抗排异治疗;肝硬化失代偿期合并腹水。

  6.暂对参合农民患恶性肿瘤化疗、器官移植、重度烧伤、肝硬化腹水、急性再生障碍性贫血合并感染、失血性休克、感染性休克、外伤或疾病所致骨折进行关节置换或使用特殊内置材料等8种特殊疾病或综合征、合并症的治疗,实行保底补偿。在医疗费用总额扣除起付线后,按不低于30%的比例予以保底补偿。

  7、可能涉及他人伤害、自残、自杀、工伤事故等情形的住院,应在3日内填写《伤情确认单》,到农合办传真到当地县新农合办公室进行伤情确认,才能补助。

  新农合慢性病门诊:肾衰透析、肝硬化腹水、肿瘤放化疗、器官移植抗排异治疗。

  新农合住院医师须知:

  1、住院医师严格掌握住院标准、新农合药品目录,身份三级确认签字。

  2、住院医师有责任告知病人3日内办理新农合转诊手续。

  3、平诊新农合病人住院,应持有《转诊单》。如因在市区长期居住、探亲、务工等住院,可由住院医师开具诊断证明,3日内回各县农合办办理转诊手续。

  4、意外事故、伤害和急、危重病人,必须3天内办理以下手续。住院医师填写《意外伤害情形确认单》、或《急危重症救治备案单》,需要到医保办办理复印病历手续,医保办一并传真到各县备案或伤情确认后,才可享受新农合补助。

  5、转诊制度:各县和洛龙区需转诊,其它各区不需转诊。

  我市参合农民住院就医实行:直接转诊制度、逐级转诊制度、急危重症备案转诊制度、外出务工定点医院转诊四项制度。

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