中药是大自然的产物，包括植物药、动物药、矿物药，以植物药为主，植物药与粮食一样来源于土地，《黄帝内经?素问》指出“天食人以五气，地食人以五味”，神农尝百草而识药，先祖在寻找食物过程中，发现有的吃了会中毒，出现吐、泻甚至昏迷、死亡，有的吃了使原有的病痛减轻、痊愈，经过千百次尝试、体验、淘选，又经过古代药学家反复验证，分门别类，形成中药体系。

       古代把食物也分性、味、归经，效果好的，归于药物，所以“药食同源”是客观存在的。唐朝医著《黄帝内经太素》有言：“空腹食之为食物，患者食之为药物”，可见有的药物是从食物中分化出来的，食物、药物没有明确的界限，其重合处就是药食两用药物（下称食药）。

       和人工化学合成的西药相比，食药一般无毒性，在符合体质的前提下，大多可以长期服用。

       国家卫健委公布了110种药食两用药，都是从历代文献中筛选出的，是药材，也是食材，又经过现代临床观察，反复验证，确认有效，确保安全。今天洛阳新里程医院（原中信中心医院）中医专家急诊科副主任医师杨红生就给大家讲解药食两用的那些事儿~

药食两用

温热性食药，对于阳虚的寒证，无异于雪中送炭，但误用于热证则是火上浇油：

       如生姜，辛温发散，温中止呕，温肺止咳，适合外感风寒表证，而表虚自汗、阴虚内热或热盛者不宜用；

       八角茴香、小茴香、花椒、肉桂等，性温热，对寒疝腹痛，胃寒胀痛、呕吐、腹泻效果甚好，但热盛或阴虚火旺者则属禁忌；

       干姜、高良姜，对脘腹冷痛、呕吐、腹泻有效，而阴虚内热、血热妄行者忌用；

       龙眼肉，补益心脾，养血安神，适用于气血不足，心悸怔忡，健忘失眠等，但内有实火，痰壅气滞及湿阻中满者忌用。又因其甘温滋润，不利于表邪的发散，故感冒时忌用；

       大枣，性温，补益中气，养血安神，适合气血亏虚者，如果药证不符，则甘壅助湿、滞气、生痰、蕴热，会导致腹胀，纳差等；

       橘皮，理气健脾调中，燥湿化痰，善治寒湿中阻之气滞证，又能温化寒痰，但辛散苦燥，辛温助热，所以舌红少津或内有实热者慎用，气虚及阴虚燥咳者不宜用，吐血者慎用，久服多服损人元气。

寒凉性食药，治疗热证，犹如及时雨，错用于寒证则是雪上加霜：

       如决明子，清热明目，善治肝热所致的目赤肿痛和肝阴虚导致的视物昏花，且能润肠通便，治疗肠燥便秘。但脾虚泄泻、低血压者忌用；

       槐花，苦寒，宜用于热证之高血压等，但有败胃伤阳之弊，脾胃虚寒者忌用；

       小蓟，能凉血止血，解毒消痈，忌用于脾胃虚寒，而无瘀滞者；

       金银花、蒲公英，清热解毒，散痈消肿，栀子，泻火除烦，凉血解毒，都忌用于脾胃虚寒，便溏食少者。

       不少人有进补的习惯，民间有谚：人参杀人无过，大黄救人无功。多数人尤其喜欢用平补的食药，以为无毒副作用。身有亏虚，进补保健，应当鼓励，但身体不虚硬补，或不辨体质不辨证，不辨食药，盲目进补，无异于南辕北辙，不治病反而添病。

平性食药，甘润滋腻，并非纯利无弊，常常导致中满不适：

       如山药，健脾养胃，能治脾虚泄泻，又能生津益肺，治肺虚咳喘，但其养阴而兼涩性，助湿，所以湿盛中满或有积滞者不宜单用，实热邪实者禁用；
       甘草，益气健脾，祛痰止咳，缓急止痛，用于心气不足之心悸、脉结代，咳嗽痰多，脘腹、四肢孪急疼痛，效果均好，但大量久服易致水肿，湿盛中满者忌服；

       阿胶补血、润肺，为补血要药，适用于血虚证，对面黄、心悸、眩晕、肌痿无力效果良好，也用于阴虚肺燥咳喘，但阿胶性粘腻，碍消化，故脾胃虚弱、纳差、痰湿呕吐、泄泻者禁用；

       枸杞子，滋补肝肾，益精明目，是治疗头晕目眩、视物昏花、须发早白、面色萎黄的良药，但总属味甘、质润之品，脾虚有湿及泄泻者忌用；

       黄精，滋阴润肺，健脾补气益肾，对脾虚乏力，肺燥咳嗽、肾虚消渴效果好，但质润粘腻，易助湿滞气，湿重气郁者忌用；

       蜂蜜，补中缓急，润肺止咳，润肠通便，然味甘质滋腻，助湿滞气，令人中满，所以痰湿内蕴所致之中满痞胀、呕吐、纳呆及痰浊咳喘等禁用；

       枣仁，养心安神，敛汗生津，但忌用于有实之邪火，如湿痰邪热所致之心神不安者不宜用。

常言道，是药三分毒，毒性大小也是相对的，食药并非绝对无毒：

       如苦杏仁，润肺止咳，润肠通便，美容，降胆固醇，但过量服用会中毒，出现眩晕、头痛、呕吐、惊厥，甚至休克、呼吸衰竭、死亡。因此，一日剂量应控制在5克到10克，宜打碎入煎，生品入煎剂要后下。婴儿慎用。阴虚咳喘、大便溏泻者禁用。一旦发现中毒，立即送医院抢救。用高锰酸钾溶液或过氧化氢溶液洗胃，口服硫代硫酸钠解毒，之后输注硫代硫酸钠或亚甲蓝。

       花椒，温中止痛，对寒性的呕吐、腹痛、腹泻均有效，但有小毒，用药过量中毒，轻则头晕、口干、胸闷、气喘，重则呼吸困难、血压下降等，发现中毒应立即送往医院抢救，及时催吐或洗胃、导泻。

       白果，有敛肺定喘、止带缩尿的作用，生用有毒，炒用毒性降低，用量应控制在5到10克，生用或用量过大易中毒，毒素主要成分是银杏毒和白果中性素，中毒初期是消化道反应，呕吐、腹痛、腹泻，继之损害神经系统，先兴奋如烦躁不安、惊厥，后抑制，出现神志呆钝、呼吸困难、昏迷等。白果中毒可先用绿豆、甘草解毒，中毒时间短者，要洗胃或催吐、导泻。白果入药时应去除外层表皮及内层薄皮和心芽，以减小毒性。

       白扁豆，健脾养胃，宜用于脾虚所致食少便溏，暑湿泄泻等，还有辅助降血糖作用。但内含毒性蛋白，生用有毒，没有煮熟的白扁豆含的生物碱可致人中毒，表现为呕吐、腹痛、腹泻、头晕、头痛、嘴唇发麻、四肢痉挛等。应尽快送医院抢救，尽早洗胃或催吐、导泻，补充水电解质，支持治疗等。

洛阳新里程医院中医科

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