泌尿系结石是常见的泌尿外科疾病之一。受经济、文化的影响，部分患者健康意识差、医疗知识缺乏，加上不良饮食习惯，导致对疾病认识不足，给身心和工作带来较大影响。小编今天采访了中信中心医院（医保、新农合定点单位）泌尿外科主任魏建军，为大家介绍泌尿系结石的相关知识。

什么是尿石症
　　尿石症又称泌尿系结石、尿路结石，是肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石的总称。

　　结石是由于机体内胶体和晶体代谢平衡失调所致，与感染、营养代谢紊乱、泌尿系统异物以及地理气候、饮食习惯等因素有关。典型临床表现为腰腹绞痛、血尿，或伴有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统梗阻和感染的症状。

　　结石最多见的成分是草酸钙、硫酸钙，约占70%至80%；其次是尿酸结石，相对比较松散；第三种是感染性结石，如磷酸钙和磷酸镁铵结石，这类结石感染的持续，不断在“核心”外面沉积出石头。还有一种结石与钙质有关，这也是最少见的，与饮食习惯有关系。

最爱招惹的人群


　　中国是世界三大结石病高发地区之一，发病率高，而且南方地区发病率明显高于北方。

　　流行病学调查显示，泌尿系结石的发病年龄多见于25岁~40岁（其中，女性在50岁~65岁会出现第二个发病高峰），男女发病比例为3:1，高温环境下的人、办公室白领久坐一族、海员及外科医师等都属于易患人群。

　　一般认为，多食高钙、嘌呤食物，缺少饮水是导致泌尿系结石的重要因素。而营养好的人容易导致上尿路结石，营养差的人则容易导致下尿路结石。由于家族饮食习惯和生活环境相似，泌尿系结石也出现了家族多发的倾向。

　　此外，如患有甲状旁腺功能亢进、痛风、泌尿系统的梗阻、感染、异物等疾病，也可导致继发性泌尿系结石。

得了尿石症怎么办


　　如果结石不是太大，可以定期观察，通过多喝水、多运动，让石头自动排出。

　　但这个方法也可能导致石头越长越多、越长越大，当石头长大到一定程度，就需要手术干预了。干预手段有哪些？

　　最简单的是体外冲击波碎石。还有一些微创手段，如在腰部打一个小小的“通道“，把石头粉碎后再冲出来，也可以通过尿道逆行上去，但一般石头比较大就不适合用这些方法。另外，也可以通过最传统的手术方式——开刀，把石头取出来，再把伤口缝上。

　　尽管有这么多处理手段，但想要把石头全部取出来是很困难的。统计表明，结石的残余概率非常高，40％至50%的病人取石后复发的概率非常高。

　　对于一些顽固性复发性的结石，还要寻找原因，如是否患有甲状旁腺机能亢进、胱氨酸尿，皮质醇症、慢性消化道疾病、痛风等，若有则需积极防治。

患者的饮食指导


　　对于尿石症患者，通用的方法是多喝水。

　　我们所说的“喝水”是指喝白开水，不是饮料或者茶等。那么，得了尿石症白开水应该怎么喝？喝多少是合适的？
★ 心、肝、肾、肺等器官功能良好的成年男性患者，每天应确保饮水量2500~3000毫升；
★ 女性和心肺肾功能正常的老年人每天饮水量为2000~2500毫升，小儿酌减。
★ 夏季或活动后适当增加饮水量，保持每日尿量在2000毫升以上，尿液肉眼无色或淡黄色为宜。
　　同时要注意饮水的时间。结石成分的排泄多在夜间和清晨出现峰值，因此，除白天饮水外，睡前、睡眠中、起床排尿后也须饮水，注意餐后2~3小时饮水, 一般1次饮300~500毫升为宜。
★ 特别提醒：

　　结石患者平常还要注意预防泌尿系统的感染，养成多喝水不憋尿习惯。多喝、多尿有助于细菌、致癌物质和易结石物质快速排出体外。
　　同时定期复查，观察结石有无复发，留置尿管者需2~3周更换1次。
　　而患者在服用磺胺类药物时，要多饮水，并加碳酸氢钠碱化尿液，防止磺胺类药物在肾脏内析出结晶并形成结石。

 

　　魏建军 中信中心医院泌尿外科主任，主任医师，教授，中华医学会洛阳市泌尿外科专业委员会常务委员，洛阳市泌尿外科知名专家。先后在北京协和医院、上海交大仁济医院、郑州大学第一附属医院等进修深造，有丰富的医疗、教学和临床经验，精通泌尿外科疾病的诊断、手术及综合治疗，擅长泌尿系结石、前列腺增生、泌尿系肿瘤的诊断及治疗。率先开展的经皮肾镜微创取石技术填补了洛阳市空白，获洛阳市“医学领军人物”称号，在国家核心期刊发表论文15篇。

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