彩超也就是彩色B超,它和B超成像原理区别不大,但是彩超是全数字化成像平台,图像质量更加细腻清晰,对脏器内异常回声的识别能力远远高于B超。
目前,医疗领域内B超的发展早已经就是以彩超为主流,下面我们来谈谈彩超的特点:
彩超简单的说就是高清晰度的黑白B超再加上彩色多普勒血流显像。首先说说超声频移诊断法,即D超,此法应用多普勒效应原理,D超包括脉冲多普勒、连续多普勒和能量多普勒血流图像。
彩色多普勒超声一般是用自相关技术进行多普勒信号处理,把自相关技术获得的血流信号经彩色编码后实时地叠加在二维图像上,即形成彩色多普勒超声血流图像。由此可见,彩色多普勒超声(即彩超)既具有二维超声结构图像的优点,又同时提供了血流动力学的丰富信息,实际应用受到了广泛的重视和欢迎,在临床上被誉为“非创伤性血管造影”。其主要优点是:①能快速直观显示血流的二维平面分布状态。②可显示血流的运行方向。③有利于辨别动脉和静脉。④有利于识别血管病变和非血管病变。⑤有利于了解血流的性质。⑥能方便了解血流的时相和速度。⑦能可靠地发现分流和返流。⑧能对血流束的起源、宽度、长度、面积进行定量分析。
彩色多普勒超声血流图(CDF)又称彩色多普勒超声显像(CDI),它获得的回声信息来源和频谱多普勒一致,血流的分布和方向呈二维显示,不同的速度以不同的颜色加以区别。即B型超声图像显示血管的位置,彩色多普勒测量血流,这种B超和多普勒系统的结合能更精确地定位任一特定的血管。
1、血流方向:在频谱多普勒显示中,以零基线区分血流方向。在零基线上方者表示血流流向探头,零基线以下者表示血流离开探头。在CDI中,以彩色编码表示血流方问,红色色谱表示血流流向探头(热色);而以蓝色色谱表示血流流离探头(冷色)。
2、血管分布:CDI显示血管管腔内的血流,因而属于流道型显示,它不能显示血管壁及外膜。
3、鉴别癌结节的血管种类:用CDI可对肝癌结节的血管进行分类,区分其为结节周围血管、结节内缘弧形血管、结节的流入血管、结节内部血管及结节流出血管等。
彩超的临床应用
(一)血管疾病
运用10MHz高频探头可发现血管内小于1mm的钙化点,对于颈动脉硬化性闭塞病有较好的诊断价值,还可利用血流探查局部放大判断管腔狭窄程度,栓子是否有脱落可能,是否产生了溃疡,预防脑栓塞的发生。彩超对于各类动静脉瘘可谓最佳诊断方法,当探查到五彩镶嵌的环状彩谱即可确诊。对于颈动脉体瘤、腹主动脉瘤、血管闭塞性脉管炎、慢性下肢静脉疾病(包括下肢静脉曲张、原发性下肢深静脉瓣功能不全、下肢深静脉回流障碍、血栓性静脉炎和静脉血栓形成)运用彩超的高清晰度、局部放大及血流频谱探查均可作出较正确的诊断。
(二)腹腔脏器
主要运用于肝脏与肾脏,对于腹腔内良恶性病变的鉴别,胆囊癌与大的息肉、慢性较重的炎症的鉴别,胆总管、肝动脉的区别等疾病有一定的辅助诊断价值。
对于肝硬化彩超可从肝内各种血管管腔大小、内流速快慢、方向及侧支循环的建立作出较佳的判断。对于B超难区分的结节性硬化、弥漫性肝癌,可利用高频探查、血流频谱探查作出鉴别诊断。
对于肝内良恶性占位病变的鉴别,囊肿及各种动静脉瘤的鉴别诊断有较佳诊断价值,原发性肝癌与继发性肝癌也可通过内部血供情况对探查作出区分。
彩超运用于肾脏主要用于肾血管病变,如前所述肾动静脉瘘,当临床表现为间隔性、无痛性血尿查不出病因者有较强适应征。对于继发性高血压的常见病因之一——肾动脉狭窄,彩超基本可明确诊断,当探及狭窄处血流速大于150cm/s时,诊断准确性达98.6%,而敏感性则为100%。另一方面也可对肾癌、肾盂移行癌及良性肿瘤作出鉴别诊断。、
(三)小器官
在小器官当中,彩超较B超有明显诊断准确性的主要是甲状腺、乳腺、眼球,从某方面来说10MHz 探头不打彩流多普勒已较普通B超5MHz探头清晰很多。对甲状腺病变主要根据甲状腺内部血供情况作出诊断及鉴别诊断,其中甲亢图像最为典型,具有特异性,为一“火海征”。而单纯性甲状腺肿则与正常甲状腺血运相比无明显变化。亚急性甲状腺炎,桥本氏甲状腺炎介于两者之间,可借此区别,而通过结节及周围血流情况又可很好地区分结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤及甲状腺癌,所以甲状腺诊断不明确的患者,应做彩超进行明确诊断。
乳腺彩超主要用于乳腺纤维瘤及乳腺癌鉴别诊断,而眼球主要对眼球血管病变有较佳诊断价值。
(四)前列腺及精囊