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突发“肺栓塞”,在死亡边缘徘徊,是他们救了他……

字体【    发布时间:2024-03-22    文章来源:
 

洛阳新里程医院多学科协作

抢救急性大面积肺栓塞患者的故事


近日,洛阳新里程医院(河科大七附院)多学科协作,应用介入导管手术进行介入手术, 放置静脉滤网 碎栓 静脉溶栓治疗,成功救治一名急性大面积肺动脉栓塞老人。

七旬老大爷  急性大面积肺动脉栓塞  生命垂危

夜里七点,120指挥中心的话筒中传出急切的呼救声:“你好,我父亲昏迷了,还不停呕吐,我家在.....麻烦你们快来...”,此时74岁的牛大爷在家中突发晕厥,怎么叫都叫不醒,心急如焚的家人立即拨打了120。


在接到紧急委派任务,急诊科立即出车,到院迅速开通急诊绿色通道。由于患者年龄大,起病急,出现了心衰,血压、血氧饱和度持续下降,指脉氧降至89%,心率每分钟76次!急诊给予吸氧、监护等紧急处理后进行CT检查,并迅速联系心内科专家团队、重症监护室专家团队,心内科首席专家曹应江主任抵达后查看患者体征以及ct检查结果:“排除心梗,初步怀疑肺动脉栓塞。”


在随后的CTA检查中,确诊肺动脉栓塞,肺动脉造影中显示:左肺动脉 基本堵塞,只有一部分缝隙维持着肺功能;右肺动脉 完全栓塞 ;超声结果显示:左下肢静脉深静脉血栓。明确诊断:急性大面积动脉栓塞。





多学科团队   高效紧密合作抢回生命  助力康复

这样的结果,让在场的医护人员都倒吸一口气。正常情况下,右侧肺栓塞较为常见,但双侧同时堵塞的情况,属于命悬一线,危在旦夕了。急诊科紧急联系介入科,当介入科主任独建库看到CT结果以及患者肿胀的腿时,他说:“生命垂危,手术刻不容缓,急性肺栓塞十分危险。”


该患者手术难度大,介入科要从死神手里夺回老人的性命。而牛大爷的家属此刻正在急诊科焦急地等待,当独建库客观地告知家属需要紧急进行介入手术,她们说:“只要有一线希望,我们都不想放弃,我们一家只想要老爷子健健康康的。”


术前准备就绪后,牛大爷被送进介入导管室,此时他的指脉氧一度下降到67%,情况危急。


在重症监护室为患者戴上重症呼吸机后,介入科迅速完成肺动脉造影,符合术前判断:急性肺栓塞。介入科专家团队迎难而上,紧张有序地配合着,先后给予导管导丝分别置入左肺动脉、右肺动脉碎栓、尿激酶冲击溶栓治疗。历时一个半小时,复查造影可见双侧肺动脉血栓明显减少,血流较前通畅,手术十分成功!



术后,患者指脉氧90%左右,各项指征恢复平稳,被送回ICU。在严密监护下,继续溶栓及抗凝治疗。


经过一段时间的重症监护治疗,牛大爷各项指标正常他从最初的昏迷到清醒,再到如今的自行下地活动,发生翻天覆地的变化在持续好转后,牛大爷转入普通病房,目前已经康复出院。一家人也对医院的救治表示衷心感谢,直言医护人员给了老人二次生命。



肺动脉栓塞的危险性  我们需要了解

10%的肺栓塞以晕厥为首发症状,而最值得我们注意的群体是老年人。介入科独建库主任介绍,老年人因身体机能减退,血液黏稠,长时间坐或者卧床,更容易引起下肢血栓形成。一旦血栓脱落,前兆往往是一侧腿脚肿胀,出现深静脉血栓导致肺栓塞的原因有很多,有些家族遗传变异性的,往往有家族性发病倾向。常见的还是后天因素导致,如手术、创伤、肿瘤、感染、心衰、呼吸衰竭等。因此,患者发病应第一时间就医,及时溶栓和抗凝治疗。


目前,洛阳新里程医院通过急诊科、心血管内科、介入手术室、重症医学科等多学科协作诊疗模式,急危重症救治已形成了完整、快捷、高效的救治体系。下一步,医院将会继续依托紧密配合的团队、丰富的诊疗经验,在精准治疗上持续发力,为群众的健康保驾护航。

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