老年健康，“医”路前行

凌晨突发栓塞，房颤竟是元凶

       事发当天凌晨三点，本来因胆囊炎来院住院的年近70岁杨老太，突然从睡梦中惊醒，右腿疼痛难忍，呼喊医生，浑然不知危险已经降临。

       普外科主任田所礼、值班医生郭祺锋迅速赶到，初步诊断患者为腿部动脉栓塞，遂紧急行下肢血管彩超初步诊断为右下肢股动脉栓塞，普外科立刻联系介入科独建库主任，经过下肢动脉CTA检查，确认为右下肢股总动脉处血管堵塞。原来杨老太有房颤病史，近期擅自停药，这竟是造成此次血栓的罪魁祸首。

       “房颤栓子脱落，栓子脱落后顺着动脉游走，到了下肢就会引起下肢动脉栓塞，这种病发病急，时间过久便会造成肢体坏死，如果不紧急治疗，患者将面临截肢的危险，而且是高位截肢。情况太危急了，手术刻不容缓。”介入科主任独建库说。

紧急介入手术，避免截肢风险

凌晨四点
       介入手术室紧急准备。在此期间，医护人员随时检测并记录杨老太的下肢状况变化，普外科联合介入科团队针对患者可能出现的状况紧急制定了治疗方案，尽可能为患者争取黄金治疗时间。

凌晨五点
       一切准备就绪，介入科团队开始为杨老太实行动脉造影 栓子旋磨抽吸术。手术采用局部麻醉，置入导管、导丝，旋磨导管通过导丝抵达血栓近端，开始旋磨，多次小心地将堵塞的栓子逐个抽吸出，直到患肢血流通畅，血液到达足部。

       手术的四个小时中，患者家属提心吊胆，红着眼眶焦急地等待。普外科主任田所礼、医生郭祺锋全程在手术室外守候。

早上九点
       手术室的灯悄然灭了，手术很成功。独建库主任走出手术室对家属们说道：“手术圆满，老人堵塞血管的栓子取出来了，栓子取出后老人的腿就逐渐回温了。”

       经过术后治疗和观察，杨老太右下肢疼痛麻木感已消失，皮温回暖，血流复通良好，可判断肢体已成功保住。副院长张振立表示，此次紧急救治，普外科、介入科诊断和手术及时，抓住了黄金抢救时间，使得手术效果理想，成功帮患者度过了危险！

       看到老人恢复良好，杨老太和家属们感激不已，连连称赞医生妙手回春，医术精湛。

洛阳新里程医院专家独建库主任提醒

       独建库主任从事介入诊疗工作20多年，期间曾经在解放军第150中心医院从事介入诊疗工作17年，在核心期刊发表论文50余篇。曾获得军队科技进步三等奖两项、洛阳市科技进步二等奖两项。

       他讲道，对于房颤患者来说，发生脑卒中（中风）的概率比一般人高5倍。这是由于房颤所形成的血栓从心房内脱落后，会游走在身体的任何部位导致血管栓塞。最常见的就是脑梗塞、冠状动脉栓塞、肾动脉栓塞、肠系动脉膜栓塞、肢体动脉栓塞引起肢体坏死等等。由此可见，栓塞是房颤非常严重的并发症。

       如果患者有房颤既往病史，一定要认真对待，严格控制病情。其实对于房颤栓子引起的动脉栓塞，多数是可以通过抗凝药物降低风险的。

       因此，房颤患者一定要规范抗凝，避免血栓栓塞事件。一旦发生栓塞，请立即就医。