——我院腔镜外科专家话说胆结石之微创保胆取石

12月9日，为期三天的全国首届内镜微创保胆取石学术会议五周年纪念大会在广东番禺胜利闭幕。我院腔镜外科主任史建安与来自全国各地的300多名专家学者共聚一堂，就胆囊结石治疗方案展开了热烈友好的讨论。会上，专家报告了国内最大宗的胆囊结石患者随访研究显示，胆囊切除术后各种不良反应的发生率均明显高于内镜微创保胆取石术。大会制定了新式内镜微创保胆取石技术操作规范，为内镜下微创保胆取石术的开展建立了新的标准。我院开展的三镜联合微创保胆取石技术受到与会专家的高度评价。

12月25日，我院手术室里，腔镜外科主任史建安正与助手一道，为一名远道而来的胆结石患者实施微创保胆取石手术。保胆缘何如此引起患者关注？为什么要保胆？为此，该院腔镜外科专家史建安主任接受了笔者的采访。史建安，洛阳微创保胆取石第一人、我院腔镜外科主任，一直是腔镜微创保胆取石术的倡导者和引领者，在同行中享有较高声誉。

胆囊具有哪些功能与作用呢？史建安主任说，胆囊是位于右方肋骨下肝脏后方的梨形囊袋构造，通过胆管与总胆管相连。正常胆囊长约8～12cm，宽3～5cm，容量约为30～60ml。胆汁从肝脏分泌，经胆管系统汇集到胆总管进入十二指肠参与食物的消化。如果在没有食物经过十二指肠时，胆囊就把肝脏分泌的稀薄胆汁收集到胆囊里进行储存，经过浓缩后这样的棕黄色或墨绿色呈弱酸性的胆汁，具有极强的消化力；当有食物通过十二指肠时，就把胆汁集中地排入十二指肠。所以，胆囊也是“胆汁仓库”，具有储存胆汁、浓缩胆汁、分泌粘液和排空四大功能。

胆囊切除后会出现哪些问题？史建安主任说，胆囊一旦被切除，胆总管就会出现代偿性扩张，导致胆汁反流性胃炎、食管炎；由于胆管没有浓缩胆汁的能力,稀薄的胆汁对脂肪消化能力要减弱的多，如果进食高脂肪食物，还会发生腹胀、腹泻，甚至脂肪泻的症状；胆总管代偿性扩张后，增加了胆总管结石发病率，严重的还有可能导致胃肠癌的发生。

那么，能不能不切除胆囊？史建安主任说，基于胆囊对人体的作用，我们在胆结石治疗方面，经过不断改进手术方式，推出了新式三镜联合微创保胆取石治疗胆结石新术式。同时，我们没有将胆囊一切了之。而是根据患者的具体情况，对年轻患者和胆囊无急性炎症及胆囊功能无明显损伤的患者，通过反复清洗、认真观察，在取石的同时尽可能实施保留胆囊取石治疗，最大限度地保留有功能的胆囊，以维护患者机体消化系统的完整性和内环境的恒定性，让更多患者享有健康的生活。

据了解，在史建安主任的带领下，我院手术量屡创新高，平均每天开展4台手术，最多时一天8台。除此之外，他们还率先开展腔镜下甲状腺切除技术，这些技术均走在河南省的前列，多项技术填补洛阳市空白，手术成功率100%。