我院腔镜外科专家话说胆结石之微创保胆取石

人类在与大自然的搏斗中诞生了医学，医学技术的进步也就是人类自身的进步。一部医学史蕴藏着多少仁人志士艰辛寻觅良方的坚强意志，奏响了人类不屈不挠与疾病抗争的一曲曲动人赞歌……

如果你问起胆结石患者最害怕什么，回答一定是二次甚至多次手术的痛苦。胆结石残留，已经给无数患者造成身体和经济双重打击。专家表示，这是因为胆道末端隐蔽，传统手术用手“盲取”结石，很容易遗漏，还容易复发。而腹腔镜手术则能将胆囊、胆管内结石顺利取干净。

【事例】患者饱受多次手术痛苦

“如果再手术一次，我就不想活了。”58岁的马女士痛苦地说。马女士是胆结石患者，三个月前曾在市某医院做胆道手术，而今出现黄疸，B超检查胆管结石残留。

中信重机中心医院腔镜外科主任史建安说，像马女士这样的情况并不是偶然，这是传统手术的弊端造成的。因为胆道末端隐蔽，传统手术仅用手触摸“盲取”的取石方法，很可能取不干净，患者体内石头越长越大，在半年甚至更短时间内增大，造成再次手术。

【效果】腹腔镜手术石头一览无余

当马女士来就诊时，史建安主任建议她做腹腔镜联合纤维胆道镜微创取石手术，避免传统“盲取”结石取不干净的弊端，从而导致石头遗漏，造成残石率、复发率提高。腹腔镜取石，视野清晰放大，因此，胆道内结石会一览无余。

腹腔镜手术是将腹腔镜镜头（直径为3—10mm）置入腹腔内，通过屏幕上显示的患者器官不同角度的图像，运用特殊的腹腔镜器械在病人体外进行手术。医生能够准确、快速地切除胆囊，如果胆囊功能完好可以进行保留胆囊只取结石，不需开刀，仅在腹部打0.5-1厘米2-3个小孔即可。爱美人群，还可以采用单孔腹腔镜技术，创伤更小，通过自然腔道不留疤痕，美容效果极佳。

【优势】腹腔镜成为胆结石手术“金标准”

涧西区的王先生体检发现胆囊结石来院就诊，腔镜外科主任史建安全面评估病情后，考虑胆囊大小形态正常，无急性炎症，可行腹腔镜下保胆取石手术。12月15日上午由史建安主任主刀，在腔镜可视下用超声刀在胆囊上切一小口，置入胆囊镜用取石网篮将一枚1.5厘米结石取出，再用可吸收线缝合胆囊，一切有条不紊，历时40分钟获得成功。术后8小时王先生就可进流食，并下床活动，12月20日痊愈出院。

在该院外二病区，刚做完手术的腔镜外科主任史建安告诉我们，传统的腹腔镜四孔、三孔胆囊切除，虽然创伤较小，但仍会在腹腔留有胆囊创面，腹部留有疤痕。经脐单孔腹腔镜手术是目前国际最前沿微创技术，术中手术器械经脐孔进入腹腔，利用脐部皱壁遮挡隐蔽手术切口。单孔腹腔镜技术操作困难，对主刀医生在经验和技术上提出了新的挑战。此手术由于在上腹部没有伤口，唯一的切口也隐藏在脐部，尤其适合于年轻爱美的女性。该技术安全可靠、损伤更小、住院时间短、不留疤痕，术后几小时可进食下床活动，3-5天即可出院。对于胆囊化脓穿孔且继发腹膜炎的病例，腹腔镜更有优势，可以仔细冲洗腹腔清除脓液，减少术后并发症。可以说，腹腔镜胆结石手术已成为治疗胆道结石的“金标准”。

摘自《洛阳广播电视报》