近日，前往该院中信重机中心医院咨询并接受保胆治疗的患者络绎不绝。保胆缘何如此引起患者关注？该院腔镜外科主任史建安愉快地接受了采访。

史建安系外科副主任医师、省微创外科专业委员会委员、市普外科专业委员会委员、市乳腺专业委员会常委，曾获市卫生系统先进工作者、市优秀医师奖、市十佳医生、市“德技双星”标兵、市首届百佳名医等殊荣，是腔镜微创保留胆囊取石术的倡导者和引领者，在同行中享有较高声誉。

胆囊具有哪些功能与作用呢？史建安说，胆囊是位于右方肋骨下肝脏后方的梨形囊袋构造，通过胆管与总胆管相连。正常胆囊长约8～12cm，宽3～5cm，容量约为30～60ml。具有四大功能①储存胆汁：一个饥饿的人（即非消化期间），胆汁储存在胆囊内，当消化需要的时候，再由胆囊排出，所以胆囊被称为“胆汁仓库”。同时又起到缓冲胆道压力的作用。②浓缩胆汁：金黄色碱性肝胆汁中的大部分水和电解质，由胆囊粘膜吸收返回到血液，留下胆汁中有效成分储存在胆囊内，变成棕黄色或墨绿色呈弱酸性的胆囊胆汁。③分泌粘液：胆囊粘膜每天能分泌稠厚的粘液20ml，保护胆道粘膜，不受浓缩胆汁的侵蚀和溶解。④排空：进食3～5min后，食物经十二指肠，刺激十二指肠粘膜，产生一种激素叫缩胆囊素，使胆囊收缩，将胆囊内胆汁立即排入十二指肠，以助脂肪的消化和吸收，在排出胆汁同时，也将胆道内的细菌与胆汁一起排出体外。一般讲，进食脂肪半小时，胆囊即可排空。

胆囊切除后会出现哪些问题？史建安说，切除胆囊后，胆总管会出现代偿性扩张。如此功能丧失，将出现类似胆绞痛和不适感。切除人的胆囊后果表现为：（1）厌食脂肪性食物，由于没有浓缩的胆囊胆汁进入小肠，肠内的胆汁酸量达不到临界微胶粒浓度，摄入较多脂肪时，将出现脂肪消化不良，从而引起厌食脂肪性食物；（2）胆汁酸池减少，胆汁酸的肠肝循环次数增加，结果肠内胆汁酸量下降不致过多；（3）胆汁内次级胆汁酸含量增多，这是由于切除胆囊后，初级胆汁酸进入肠腔的量增多，肠内细菌作用所产生的次级胆汁酸量也增多并被吸收再进入胆汁的缘故；（4）胆汁中胆固醇减少，胆固醇由饱和变成不饱和状态，这对于防止胆固醇结石再生成是有利的。

能不能保留胆囊？史建安说，我们在胆结石治疗方面，经过不断改进手术方式，推出了经脐入路单孔腔镜微创治疗胆结石病新术式。在手术时，我们没有将胆囊一切了之。而是根据患者的具体情况，对年轻患者和胆囊无急性炎症及胆囊功能无明显损伤的患者，通过反复清洗、认真观察，在取石的同时尽可能实施保留胆囊取石治疗，最大限度地保留有功能的胆囊，以维护患者机体消化系统的完整性和内环境的恒定性，让更多患者享有健康的生活。