腔镜下甲状腺微创手术恩泽大众受欢迎

 

在北京刚刚闭幕的全国第三届微创外科论坛会议上，播放了这样一段美国西部片：两名牛仔狭路对决，一个持刀，一个拿枪。拿刀者杀气腾腾，一路左劈右砍而来，拿枪者从容不迫，潇洒抬手一枪，对手应声倒下。画外音响起：“有了枪，还需要刀吗？”在救死扶伤的战场上，所说的“枪”就是指微创的腔镜手术，而“刀”则是指传统的开放式手术。

6年前，中信重机中心医院的医务人员为一位年轻女性实施甲状腺肿瘤切除术获得成功，我市首例腔镜下甲状腺微创手术在次诞生。随后，众多患者从四面八方闻讯而来。

腔镜外科主任史建安说，传统的甲状腺肿瘤切除手术需在颈部直接切口，在直视下进行。这种手术创伤大，而且颈部无法避免要留下一条伴随终生的疤痕，直接影响美观，尤其对于爱美的年轻女性，更会留下难以弥补的遗憾。如今，这种遗憾在中信重机中心医院已成为历史。通过微创手术，医务人员在患者胸部分别切开两个0.5㎝和一个1㎝的小刀口，将手术器械植入，然后在腔镜下利用超声刀将患者数公分或数个的甲状腺肿瘤完整切除。术后，患者颈部不会留下疤痕，深受患者欢迎。

史建安主任说，这种小切口腔镜下甲状腺手术，是一种旨在最大限度减少颈部手术创伤的全新外科操作技术。与传统手术相比，因其系经前下颈部小切口直接深入甲状腺床区进行操作，不必再像传统直视下手术那样因操作显露需要做大切口，切断颈阔肌和实施较大范围的肌下翻瓣，故大大降低了手术创伤程度，是真正意义上符合微创和美观两大要求的手术方式。其优点在于：创伤小——由于创口只有0.5—1厘米，因此恢复快，而且基本不留疤痕，受到广大爱美女性的欢迎；术后恢复快——微创手术的术后住院时间较短，一般2—4天即可出院；并发症少——由于手术创口小，所以术后感染机会小、并发症少。

　　史建安主任说，这个小切口其实蕴藏大功夫。首先，术前都是经过严格定位的，甲状腺周围有神经、气管及甲状旁腺，需精细解剖，防止损伤。甲状腺的血管特别丰盈，要谨防出血，而且暴露在颈脖处的伤口，也对医生的美容法皮内缝合皮肤技术提出了更高的要求，考验外科医生的耐心和细致。术中在高频超声刀——这种通过高能超声振动使细胞快速崩解、组织失结构化来完成切凝作用的新型外科刀具的作用下，不仅切割性能好，而且还具有止血和游离甲状腺周围组织的效果。

微创、疼痛轻、出血少、美容佳、安全性高……腔镜下甲状腺微创手术是对现行手术的微创化改造、具发展潜力的操作新模式，有望成为甲状腺良性病变患者治疗的一种新选择，其独具的魅力受到越来越多患者的青睐。