——中信重机中心医院腔镜外科专家《话说胆结石》之三

上期，专家向我们讲解了胆囊的基本情况，让我们对胆囊有了初步的了解。本期，中信重机中心医院腔镜外科主任史建安细说胆囊之功能。

胆囊有什么功能？史建安主任说，(1)储存胆汁：一个饥饿的人(即非消化期间)，胆汁储存在胆囊内，当消化需要的时候，再由胆囊排出，所以胆囊被称为“胆汁仓库”。同时又起到缓冲胆道压力的作用。(2)浓缩胆汁：金黄色碱性肝胆汁中的大部分水和电解质，由胆囊粘膜吸收返回到血液，留下胆汁中有效成分储存在胆囊内，变成棕黄色或墨绿色呈弱酸性的胆囊胆汁。(3)分泌粘液：胆囊粘膜每天能分泌稠厚的粘液20毫升，保护胆道粘膜，不受浓缩胆汁的侵蚀和溶解。(4)排空胆汁：进食3～5分钟后，食物经十二指肠，刺激十二指肠粘膜，产生一种激素叫缩胆囊素，使胆囊收缩，将胆囊内胆汁立即排入十二指肠，以助脂肪的消化和吸收，在排出胆汁同时，也将胆道内的细菌与胆汁一起排出体外。一般讲，进食脂肪半小时，胆囊即可排空。

胆汁有什么作用？史建安主任说，胆汁的作用主要是胆盐或胆汁酸的作用。胆盐或胆汁酸可作为乳化剂乳化脂肪，降低脂肪的表面张力，使脂肪乳化成微滴，分散于水溶液中这样，便增加了胰脂肪酶的作用面积；胆汁酸还可与脂肪酸结合，形成水溶性复合物，促进脂肪酸的吸收。总之，胆汁对于脂肪的消化和吸收具有重要意义。

没有胆囊会怎么样？史建安主任说，由于先天发育异常，生下来就没有胆囊的人只是极少数，我们在这里说的没有胆囊是由于疾病的原因将胆囊切除者。前面，我们已经讲了胆囊的主要功能，那么，一旦切除胆囊会不会影响人体的消化功能和身体健康呢? 其实，这种忧虑虽有一定道理。切除胆囊后，胆总管会出现代偿性扩张。如此功能丧失，将出现类似胆绞痛和不适感。切除人的胆囊后果表现为：①厌食脂肪性食物，由于没有浓缩的胆囊胆汁进入小肠，肠内的胆汁酸量达不到临界微胶粒浓度，所以摄入较多脂肪时，将出现脂肪消化不良，从而引起厌食脂肪性食物；②胆汁酸池减少，胆汁酸的肠肝循环次数增加，结果肠内胆汁酸量下降不致过多；③胆汁内次级胆汁酸含量增多，这是由于切除胆囊后，初级胆汁酸进入肠腔的量增多，肠内细菌作用所产生的次级胆汁酸量也增多并被吸收再进入胆汁的缘故；④胆汁中胆固醇减少，胆固醇由饱和变成不饱和状态。

据欧洲一份科学分析报告称，60岁以上胆囊切除病例患结肠癌的人数比未切除胆囊的人高4倍。切除胆囊后也并不意味着就能永远避免胆结石的发生，它还可寄生在肝内外胆管内。建议大家在胆囊功能没有完全丧失的情况下，尽量采用保胆取石的方法。

有病要选好医院。中信重机中心医院在我市率先引进开展新式三镜联合微创保胆取石技术，使之成为全国为数不多的开展此项技术的医院之一。该技术是通过在患者脐缘建立单个通道，在内镜直视下清除结石。在取石过程中综合利用软硬镜进行配合，完美弥补了单一器械的缺陷，能及时解决手术中的各种突发情况，确保安全干净取出患者体内结石。