——中信重机中心医院腔镜外科专家《话说胆结石》之二

 

你胆大吗？你敢一个人走夜路吗？你喜欢看恐怖电影吗？人们在一起，总有议论不完的话题。其中之一就是“胆”。

中信重机中心医院腔镜外科主任史建安说，上面说的“胆”，其实指的是人的胆量，也就是人的勇气、信心和挑战恶略环境的能力。人们把“胆量”叫做“胆”，只是中国的语言习惯罢了。

其实，在我们身体内部，有一个器官，医学名叫胆囊、俗称为“苦胆”，常简称为“胆”。这两个“胆”有关系吗？是不是胆囊大的人胆量就大呢？当然不是的！胆量和身体器官没太多联系，就像人们常说“心想”，而我们都知道心是不会“想”的，想的是我们的大脑一样。

虽然胆囊和人的胆量无关，但却是人体重要的器官之一，与人的消化功能和生长发育密切相关。既然如此，就让我们一起撩开“胆囊”的面纱吧。

史建安主任说，胆囊是位于右方肋骨下肝脏后方的梨形囊袋构造，分底、体、颈、管四部，颈部连胆囊管。胆囊壁由粘膜、肌层和外膜三层组成。粘膜有发达的皱襞。胆囊收缩排空时，皱襞高大而分支；胆囊充盈时，皱臂减少变矮。粘膜上皮为单层柱状。细胞游离面有许多微绒毛，胞质内线粒体和粗面内质网较发达，顶部胞质内可见少量粘液颗粒。固有层为薄层结缔组织，有较丰富的血管、淋巴管和弹性纤维。皱壁之间的上皮常向固有层内延伸，形成深陷的粘膜窦。类似粘液腺，可分泌粘液。肌层较薄，肌纤维排列不甚规则，有环行、斜行、纵行等。外膜较厚，为疏松结缔组织，含血管、淋巴管和神经等，外膜表面大部覆以浆膜。　　胆囊管的粘膜有许多螺旋形皱襞，粘膜的单层柱状上皮内散在少量杯状细胞。固有层内有粘液腺，肌层较厚，以环行为主。

肝产生的胆汁经肝管排出，一般先在胆囊内贮存，胆囊腔的容积约40～70毫升。上皮细胞吸收胆汁中的水和无机盐（主要是钠盐），经细胞侧面的质膜转运至上皮细胞间隙内，间隙的宽度可因吸收液体的量而变化，吸收的水和无机盐通过基膜进入固有层的血管和淋巴管内。胆囊的收缩排空受激素的调节，进食后尤其在高脂肪食物后，小肠内分泌细胞分泌胆囊收缩素，经血流至胆囊，刺激胆囊肌层收缩，排出胆汁。

胆汁的作用主要是胆盐或胆汁酸的作用。胆盐或胆汁酸可作为乳化剂乳化脂肪，降低脂肪的表面张力，使脂肪乳化成微滴，分散于水溶液中这样，便增加了胰脂肪酶的作用面积；胆汁酸还可与脂肪酸结合，形成水溶性复合物，促进脂肪酸的吸收，总之，胆汁对于脂肪的消化和吸收具有重要意义。

单孔加保胆，技术真领先。2009年11月，我市首例“经脐单孔腹腔镜下胆囊手术”在中信重机中心医院获得成功。由于这种手术是通过患者脐部进行的，患者体表不会出现伤疤，所以这种手术开展后立即受到患者的欢迎，前往该院接受经脐单孔腹腔镜下胆囊手术的患者络绎不绝。鉴于经脐单孔腹腔镜下保胆取石术的优越性，该项手术已成为目前该院患者手术治疗胆结石病的首选。