——中信重机中心医院为你深度解读《甲状腺的自白》之六

 

谈癌色变。如果医生告诉你，你患了甲状腺癌，那你一定要被吓个不轻。可是，当你听说自己得了甲状腺结节，可能就会感到一桩小事，无所谓了。中信重机中心医院腔镜外科主任史建安提醒，对甲状腺结节要引起足够的重视。

甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动。它是一种非常常见的疾病，在各个年龄段的男女人群中均可见到，但在中年女性中较多。可由多种病因引起，常并发于各种甲状腺疾病，如单纯性甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺肿瘤等。

临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发，也可以多发，结节的大小、位置、质地、功能及其临床意义各有不同，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。

专家指出，甲状腺结节分为良性及恶性两大类。依据结节的病理可分为结节性甲状腺肿、炎性结节、毒性结节性甲状腺肿、甲状腺囊肿、甲状腺肿瘤等。临床上早期认识甲状腺结节的性质，特别是区分其为良性或是恶性病变，对治疗方案的选择、预后等具有重要的意义。

甲状腺上的结节可能是甲状腺癌，也可能是甲状腺瘤，结节性甲状腺肿等其他病因，在末明确其性质以前统称为甲状腺结节，其中只有甲腺癌是恶性疾病，因此，甲状腺上发现的结节末必都是恶性的。

判断甲状腺结节的良恶性主要依靠病史，体格检查，放射性核素扫描天穿刺细胞学检查。病史方面，儿童期出现的结节50％为恶性，发生于青年男性的单个结节，也应警惕恶性的可能，如果新生结节或原有的结节在短期内迅速增大，应怀疑恶性病变。体检方面，多发性结节通常为良性病变，而甲状腺癌多为单个孤立结节，触摸时表现不平整，质地较硬，吞咽时移动度小，有时甚至可触及同侧颈部的肿大淋巴结。放射性核素扫描方面，甲状腺癌多为”冷结节”，其边缘一般较模糊。穿刺细胞学检查可进一步明确结节性质，有经验的病理医师诊断正确率可高达80％以上。

对甲状腺结节的治疗，要根据俄患者的不同情况采用不同的方法：

对高度怀疑恶性疾病者，应尽早手术切除结节。虽然多发性结节或单个腺瘤为良性病变，但部分患者会出现继发性功能亢进或癌变，故也主张早期手术治疗。

对多发结节，如果甲状腺功能正常或减低者，可先试用小剂量甲状腺激素治疗，如经治疗后，结节更为明显，应考虑手术治疗。对毒性甲状腺结节，在甲亢得到控制后，手术切除。

对单个结节来说，如果是热结节伴有甲亢表现者，可考虑手术治疗；如果是冷结节，患者是儿童或青年男性，尤其是过去有颈部放射治疗史或结节质硬，不活动，颈部可触及肿大的淋巴结者，应直接作手术治疗；对新近出现的结节，生长速度较快者，应考虑手术治疗。

有病要选好医院。中信重机中心医院开展的新型腔镜下甲状腺微创手术是一种“美容”手术，是目前最先进的手术方式，对单发甲状腺瘤、甲状腺囊肿、结节性甲状腺肿等具有显著的效果。与传统手术相比，具有创伤小、出血少、恢复快、裸露的颈部无手术疤痕、术后三天即可出院、美容效果极佳等优点而受到广大患者的青睐。