——中信重机中心医院为你深度解读《甲状腺的自白》之五

 

我是甲状腺肿瘤，是甲状腺的常见病、多发病，其中绝大多数为良性病变，少数为癌、肉瘤、恶性淋巴瘤等。我比较青睐女性，男女发病比例约1:2～3。至于我的发病原因，至今仍然是一个谜。

关于我的分类，无论是医生还是病人，都习惯将我分为良性和恶性两大类。前者主要为甲状腺腺瘤，约占甲状腺疾病的60%。以女性为多，发病年龄多在甲状腺功能活跃时期发病，即20～40岁为多，40岁以后发病逐渐下降。后者主要包括：1.甲状腺癌：其中乳头状腺癌约占75%；滤泡状癌约占10%～15%；髓样癌约占3%～10%；未分化癌约占5%～10%。2.甲状腺恶性淋巴瘤：单独原发于甲状腺者极少，常为全身性恶性淋巴瘤的一部分。3.转移癌：罕见。4.甲状腺肉瘤等其他原发恶性肿瘤：极罕见。

如何判断恶性肿瘤和良性肿瘤，首先要看肿瘤是否在甲状腺上，如果结节随着吞咽的过程活动就说明基本在甲状腺上，如果确定不了就可以采取其它辅助检查方式。然后还要鉴别一下是否存在甲亢和甲减的情况，如果有甲亢或者甲减就需要进行特殊治疗。鉴别到底是良性肿瘤还是恶性肿瘤需要进行综合判断，首先要看病史如有家族甲状腺瘤，那么恶性的可能性就比较大，另外青春期前的儿童和60岁以上的男性患者出现甲状腺瘤恶性的可能性比较大，如果以前得过鼻咽癌，做过放疗，5年后甲状腺长了一个瘤子，那么恶性的可能性就比较大。然后要看临床表现，看肿瘤是多发性的还是单发性的，一般多发性的肿瘤良性的可能性比较大，而单发性的肿瘤往往是恶性的。还要看肿瘤生长的大小和生长速度，如果短期内生长速度非常快而且还有压迫症状就可能有恶性病变。还可以通过触摸来判断，触摸如果感到很硬或者周围淋巴结肿大或者粘连在一起就可以高度怀疑为恶性肿瘤。以上是凭借经验来进行判断的方法，通过一些辅助检查方法更能确定肿瘤是良性还是恶性。

甲状腺肿瘤的诊断方法主要包括以下几个方面：1.询问病史及体格检查；必须同时检查颈部淋巴结，注意区别颈部肿物是否来源于甲状腺。2.放射性核素检查：该项检查应成为甲状腺的常规诊断手段,放射性核素有：131I和99mTc。3.超声波检查：探测甲状腺肿块的形态、大小、数目及与颈动脉鞘的位置关系；确定肿块是囊性还是实性；明确颈部淋巴结的情况；以及作为穿刺检查的定位手段。4.X线及CT、磁共振成像（MRI）检查：颈部正侧位摄片可了解肿瘤的范围、不同的钙化影象及与气管、食管的关系。CT及MRI检查可清楚显示甲状腺肿瘤的大小、形态及与气管、食管、血管甚至神经的位置关系，充分明确癌肿侵犯范围，为手术实施提供科学依据。5.细针穿刺细胞学检查。6.实验室检查：查明甲状腺功能有无异常，协助明确甲状腺肿物性质。

有病要选好医院。中信重机中心医院开展的新型腔镜下甲状腺微创手术是一种“美容”手术，是目前最先进的手术方式，对单发甲状腺瘤、甲状腺囊肿、结节性甲状腺肿等具有显著的效果。与传统手术相比，具有创伤小、出血少、恢复快、裸露的颈部无手术疤痕、术后三天即可出院、美容效果极佳等优点而受到广大患者的青睐。